Δεδομένου ότι η πρώτη περίπτωση ενός νεογέννητου μωρού με το μυθιστόρημα κοροναϊού έχει καταγραφεί στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι έγκυες γυναίκες είναι πιθανό να ανησυχούν για τη σύλληψη του ιού και τον κίνδυνο μετάδοσής τους στα μωρά τους.

Πρώιμη έρευνα σε μια μικρή ομάδα εννέα γυναικών που εμφάνισαν COVID-19 σε προχωρημένα στάδια εγκυμοσύνης στην Κίνα δεν εντόπισε τον ιό στο αμνιακό υγρό που περιβάλλει τα μωρά τους στη μήτρα ή στο αίμα του ομφάλιου λώρου. Μετά τη γέννηση, τα νεογνά δεν βρέθηκαν θετικά μετά από εξέταση επιχρίσματος. Οι ερευνητές δεν εντόπισαν κορωνοϊό ούτε στο μητρικό γάλα. Αυτά τα ευρήματα παρέχουν κάποια διαβεβαίωση ότι ο ιός δε φαίνεται να μεταδίδεται με αυτούς τους τρόπους, αλλά απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες για να επιβεβαιωθεί αυτό.

Κοινές οδηγίες από διάφορες εθνικές αρχές του Ηνωμένου Βασιλείου και από επαγγελματικούς φορείς στις Ηνωμένες Πολιτείες αναφέρουν ότι ο κύριος κίνδυνος για τα μωρά που θηλάζουν από μητέρες με COVID-19 είναι ότι η στενή επαφή θα μπορούσε να επιτρέψει τη μετάδοση σταγονιδίων.

Περιγράφουν τα βήματα που πρέπει να ληφθούν για τη μείωση αυτού του κινδύνου, όπως το πλύσιμο των χεριών πριν την επαφή με το μωρό, την αντλία στήθους ή μπουκάλια με γάλα, και η εξέταση του ενδεχομένου χρήσης μάσκας κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

 

Από πού προέκυψε αυτή η ιστορία;

Πολλά άρθρα ειδήσεων έχουν καλύψει τους κινδύνους του ιού κοροναϊού κατά την εγκυμοσύνη, αμφισβητώντας κατά πόσον οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από την ασθένεια ή έχουν πληγεί σοβαρότερα και εάν ο θηλασμός είναι ασφαλής για τα μωρά μητέρων με τη μόλυνση.

 

Ποια είναι η βάση του ισχυρισμού;

Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, όπως από τον ιό HIV, μπορούν να μεταδοθούν από έγκυες μητέρες που δε λαμβάνουν θεραπεία σε μωρά στη μήτρα ή μέσω του μητρικού γάλακτος. Οι έγκυες γυναίκες είναι πιθανόν να ανησυχούν για το αν αυτό θα μπορούσε να συμβεί με τον νέο κορωνοϊό.

Μια πρόσφατη μελέτη εξέτασε 9 έγκυες γυναίκες από το Wuhan στα τρίτα τρίμηνά τους που είχαν COVID-19. Οι ερευνητές δοκίμασαν το αμνιακό υγρό, το μητρικό γάλα και το αίμα ομφάλιου λώρου των μητέρων, και επίσης σκούπισαν τους λαιμούς των μωρών όταν γεννήθηκαν. Όλα αυτά τα δείγματα δοκιμάστηκαν αρνητικά για τον ιό.

Μια άλλη μελέτη εξέτασε πλακούντες από 3 μολυσμένες μητέρες και επίσης δεν βρήκε ίχνος ιού. Μια τρίτη μελέτη σε 9 έγκυες γυναίκες διαπίστωσε ότι όλα τα νεογνά τους (που γεννήθηκαν κυρίως με καισαρική τομή) ήταν αρνητικά για κοροναϊό.

Ένα νεογέννητο έχει αναφερθεί ότι έχει μολυνθεί με κοροναϊό μέσα σε μια ημέρα από τη γέννησή του από μια μολυσμένη μητέρα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτή η λοίμωξη μεταδόθηκε πριν από τη γέννηση ή μπορεί να έχει μεταδοθεί μετά.

Σύμφωνα με πληροφορίες, δεν υπήρχαν στοιχεία μετάδοσης στη μήτρα των κοροναϊών που προκάλεσαν SARS και MERS κατά τη διάρκεια αυτών των εστιών.

Αυτά τα αρχικά ευρήματα δείχνουν ότι ο ιός είναι απίθανο να περάσει από τις έγκυες γυναίκες που τον φέρουν στα μωρά τους στη μήτρα ή μέσω του μητρικού γάλακτος. Ο θηλασμός συνεπάγεται στενή επαφή, επομένως αυτό συνεπάγεται τον κίνδυνο η μητέρα να μεταδώσει τον ιό στο βρέφος με αυτόν τον τρόπο.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι ο αριθμός των εγκύων γυναικών στις μελέτες αυτές ήταν σχετικά χαμηλός. Απαιτείται περισσότερη έρευνα σε μεγαλύτερο αριθμό εγκύων γυναικών προτού μπορέσουμε να είμαστε απολύτως σίγουροι για τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού στα νεογέννητα μωρά.

 

Τι λένε οι αξιόπιστες πηγές;

Η καθοδήγηση από διάφορους εθνικούς φορείς του Ηνωμένου Βασιλείου, όπως το Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων και το Κέντρου Ελέγχου Νόσων (CDC) στις Ηνωμένες Πολιτείες, αναφέρει ότι ο κύριος κίνδυνος για τα μωρά που ταΐζονται από μητέρες με COVID-19 είναι ότι η στενή επαφή θα μπορούσε να επιτρέψει τη μετάδοση σταγονιδίων.

Η καθοδήγηση συνιστά τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα για τις γυναίκες με λοίμωξη που επιθυμούν να θηλάσουν:

  • Πλύσιμο χεριών πριν αγγίξετε το μωρό, την αντλία στήθους ή τα μπουκάλια
  • Προσπάθεια αποφυγής βηξίματος ή φταρνίσματος στο μωρό ενώ θηλάζετε
  • Σκεφτείτε το ενδεχόμενο χρήσης μάσκας προσώπου κατά τον θηλασμό, εάν υπάρχει
  • Ακολουθήστε τις συστάσεις για τον καθαρισμό της αντλίας μαστού μετά από κάθε χρήση
  • Σκεφτείτε το ενδεχόμενο να ζητήσετε από κάποιον που είναι καλά να ταΐσει το γάλα που έχετε αντλήσει στο μωρό

Παραπομπές

  1. Redigolo T. Coronavirus with a baby: Can I breastfeed while infected with COVID-19? Express Online. 13 Μαρτίου 2020 https://www.express.co.uk/life-style/health/1255041/Coronavirus-babies-newborns-breastfeed-safe-infected-coronavirus-covid-19 (Πρόσβαση 16 Μαρτίου 2020)

Λίστα ανάγνωσης

  1. Chen H et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. The Lancet 2020; 395 (10226): 809-815. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3 (Accessed 16 March 2020)
  2. Chen S et al. Pregnant women with new coronavirus infection: a clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020 Mar 1;49(0):E005. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32114744 (Πρόσβαση στις 16 Μαρτίου 2020)
  3. Rasmussen SA et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: What obstetricians need to know. (υπό εκτύπωση) American Journal of Obstetrics and Gynecology 2020, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.017 (Πρόσβαση 16 Μαρτίου 2020)
  4. RCOG, Royal College of Midwives, Royal College of Paediatrics and Child Health, Public Health England and Health Protection Scotland. Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy. COVID-19 virus infection and pregnancy. 13 Μαρτίου 2020. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/coronavirus-pregnancy/covid-19-virus-infection-and-pregnancy/ (Πρόσβαση στις 16 Μαρτίου 2020)
  5. Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Practice Advisory: Novel Coronavirus 2019 (COVID-19). https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Novel-Coronavirus2019 (Πρόσβαση στις 17 Μαρτίου 2020)
  6. Κέντρο Ελέγχου Νόσων. COVID-19 Pregnancy & Breastfeeding, Information about Coronavirus Disease. 2020 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/pregnancy-breastfeeding.html (Πρόσβαση στις 17 Μαρτίου 2020)