随着COVID-19患者人数不断上升,新冠病毒的防疫面临一个重要的问题:患者会二次感染冠状病毒吗?

一些报告显示,有COVID-19患者痊愈不久后,被再次检测出病毒阳性。现有的有限研究表明,这可能是由于患者的病毒水平波动,而不是二次感染。该报告只调查了4名患者,因此这个问题还有待解决。

由于我们免疫系统的工作方式,成功对抗新冠病毒的人似乎不太可能在短时间内再次受到感染;对于猴子的初步研究也支持了这一点。

一些病毒,比如流感病毒,会发生变化并逃避免疫系统,从而再次感染人体,且抗体水平也会消退。但这些都需要时间。目前,我们还尚不清楚新冠病毒的免疫性会如何发展,以及该病毒在长期会如何变化。

 

这种说法的来源是什么?

二月,一名 日本女性从COVID-19中痊愈,病毒检测呈阴性;20天后,她再次发展出症状,且病毒检测呈阳性。中国也报道过类似病例。这些病例开始让人们担忧,新冠病毒是否会二次感染人体。

 

这种说法的依据是什么?

目前还很难确定上述病例背后的原因。虽然可能可以用二次感染来解释,但也有可能是患者的感染从未消失,只是由于病毒水平低,暂时未被发现。

中国的一项研究报告了4名医务人员从COVID-19中痊愈、病毒检测呈阴性后的随访情况。所有患者都使用过治疗流感的抗病毒药物(奥司他韦)。

结果显示,研究中的4人出院后5 – 13天,咽拭子冠状病毒检测均呈阳性;当时,他们没有表现出任何症状,肺部也没有任何变化。

此研究中涉及到的是中轻度病例且数量较少,因此,不能断定同样的情况会出现在所有病例上。研究人员对病毒进行了彻底的检测,并进行了多次测试以检查结果。他们认为,这些结果表明,痊愈的患者仍是病毒携带者,因为这些患者并没有接触其他有呼吸道症状人,能够使他们再次感染。

虽然此研究表明,患者的喉咙中可能还有新冠病毒,但我们不知道这些病毒是否足够具有传染性。当时与这些患者一同生活的人并没有感染上新冠病毒。

针对2只感染了新冠病毒的恒河猴的早期研究发现,在一个月后再次接触到新冠病毒时,它们并未二次感染。还没有其他研究人员检查过该研究的稳健性,因此其结果还不是决定性的。

 

可靠的信息源是如何建议的?

美国疾病预防控制中心 (CDC)表示,对于新冠病毒的免疫反应还尚不清楚。他们表示,感染导致MERS的冠状病毒的人,在康复不久后不太可能会二次感染,但目前还未知的是,类似的免疫保护作用是否会在COVID-19患者身上观察到。

本周,英国政府的首席科学顾问 Patrick Vallance爵士表示,虽然有人的确二次感染了传染疾病,但这种情况并不多见。他说,没有证据表明新冠病毒会出现这种情况。

分析来源:英国经济学人智库 健康保健部(EIU Healthcare),由利洁时提供支持

 

引文

  1. 冠状病毒:日本女性第二次呈阳性。 《卫报》,2020年2月27日。 https://www.theguardian.com/world/2020/feb/27/japanese-woman-tests-positive-for-coronavirus-for-second-time (2020年3月17日访问)

 

  1. 周力等。出院后新型冠状病毒性肺炎(covid-19)患者“复发”的原因分析和治疗策略]中华解放队和平队。 2020年3月2日; 43(0):E028。 [Epub提前发布] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32118391 (2020年3月17日访问)

 

参考文献

  1. Lan L等。从COVID-19中恢复的患者中RT-PCR检测阳性。贾玛于2020年2月27日在线发布。 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762452 (2020年3月17日访问)
  2. Bao L等。在SARS-CoV-2感染的猕猴中不能再感染。 bioRxiv,2020年3月14日。 https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.13.990226v1.article-info (2020年3月18日访问)
  3. 美国疾病预防控制中心。 2019年冠状病毒疾病。医疗保健专业人员:常见问题解答。 2020年3月17日更新。 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/faq.html (2020年3月17日访问)