Um medicamento usado para tratar a malária há décadas está sendo testado para verificar se funciona com coronavírus, depois de relatos de que ajudou pacientes na China.

Foi demonstrado que a cloroquina e uma droga intimamente ligada, a hidroxicloroquina, inibem o coronavírus em testes de laboratório. Estudos clínicos não publicados da China teriam encontrado o medicamento eficaz.

A droga ganhou destaque em um Conferência de imprensa da Casa Branca onde foi anunciado que a cloroquina havia sido aprovada para uso em pacientes com COVID-19 pela Food and Drug Administration dos EUA. Isso não estava inteiramente correto. As pessoas na Nigéria têm supostamente entrou em pânico comprando a droga.

Organização Mundial da Saúde está organizando ensaios multinacionais de hidroxicloroquina e três outros medicamentos ou combinações. Em 8 de março, 23 ensaios de hidroxicloroquina foram realizados registrado.

Os médicos podem usar tratamentos para condições diferentes daquelas que foram oficialmente aprovadas, uma prática de prescrição conhecida como "off label". Mas também parece sensato reunir melhores evidências para verificar se a cloroquina é segura e eficaz para o tratamento do COVID-19 em estudos maiores em comparação com outros medicamentos.

 

De onde veio a história?

Tem havido disseminação relatórios na mídia e nas mídias sociais sobre a cloroquina ser eficaz contra o coronavírus. Faz sentido testar drogas existentes, que foram usadas para outras condições, ao procurar maneiras de tratar novos vírus.

 

Qual é a base da reivindicação?

Médicos e pesquisadores que procuram respostas a novos agentes infecciosos começam com medicamentos existentes que afetam agentes similares. Nesse caso, foram investigados medicamentos usados contra coronavírus anteriores (como aqueles que causavam SARS e MERS) e que sabidamente possuem ação antiviral.

O interesse pela cloroquina surgiu em fevereiro, quando um carta publicado na revista Cell Research relatou que a cloroquina foi altamente eficaz contra o coronavírus em testes de laboratório. Os testes de laboratório não envolvem pessoas ou animais, mas procuram ver se a introdução do medicamento em uma cultura do vírus inibe seu crescimento. O estudo também descobriu que o remdesivir, um medicamento desenvolvido para combater o Ebola, foi altamente eficaz.

Também em fevereiro, um carta publicado na BioScience Trends, disse que testes chineses em "mais de 100 pacientes" descobriram que a cloroquina impedia a pneumonia de piorar e agilizava a eliminação do vírus. Como esses estudos não foram publicados e suas descobertas foram compartilhadas, não sabemos se eles são de alta qualidade.

Por causa do interesse solicitado pelos relatórios chineses, a OMS decidiu incluir a cloroquina em seu teste multinacional. O medicamento também será testado em um Julgamento europeu anunciado esta semana.

A análise de ensaios registrados Uma pesquisa de coronavírus do Centro Britânico de Medicina Baseada em Evidências descobriu que 382 estudos haviam sido registrados até 8 de março, 23 deles para testar a cloroquina. Esses pesquisadores disseram que os estudos da China até agora foram caracterizados por baixa qualidade e pequeno tamanho da amostra.

 

O que dizem as fontes confiáveis?

A Organização Mundial de Saúde orientação sobre gestão do COVID-19 diz que não há evidências atuais para recomendar qualquer tratamento anti-COVID-19 específico para pacientes com COVID-19 confirmado. Ele recomenda que a terapêutica investigativa anti-COVID-19 seja usada em ensaios controlados e eticamente aprovados, randomizados.

O Centro de Controle de Doenças dos EUA também afirma que atualmente não existem medicamentos antivirais licenciados pela Food and Drug Administration dos EUA para tratar pacientes com COVID-19. isto acrescenta, que atualmente não existem dados disponíveis de ensaios clínicos randomizados para informar orientações clínicas sobre o uso, dosagem ou duração da hidroxicloroquina para profilaxia ou tratamento da infecção por SARS-CoV-2.

Análise da EIU Healthcare , apoiada por Reckitt Benckiser

 

Citação

1. Jianjun G et al. Revelação: O fosfato de cloroquina mostrou eficácia aparente no tratamento da pneumonia associada ao COVID-19 em estudos clínicos. BioScience Trends 14, 1; 2020. https://www.jstage.jst.go.jp/article/bst/14/1/14_2020.01047/_article (Acessado em 25 de março de 2020)

Lista de leitura

1. Wang, M et al. O remdesivir e a cloroquina inibem efetivamente o novo coronavírus recém-surgido (2019-nCoV) in vitro. Cell Res 30, 269–271 (2020). https://doi.org/10.1038/s41422-020-0282-0 (Acessado em 25 de março de 2020)

2. Aronson J et al. Os estudos COVID-19 foram registrados até 8 de março de 2020 - uma análise de 382 estudos. Centro de Medicina Baseada em Evidências, Universidade de Oxford. https://www.cebm.net/oxford-covid-19/covid-19-registered-trials-and-analysis/ (Acessado em 25 de março de 2020)

3. Organização Mundial da Saúde. Tratamento clínico da infecção respiratória aguda grave quando houver suspeita de nova infecção por coronavírus (nCoV). https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected (Acessado em 25 de março de 2020)