После сообщений о том, что препарат, используемый для лечения малярии на протяжении десятилетий, помог пациентам в Китае, изучается его эффективность против коронавируса.

Было показано, что хлорохин и тесно связанный с ним препарат гидроксихлорохин ингибируют коронавирус в лабораторных исследованиях. По сообщениям, неопубликованные клинические исследования из Китая показали эффективность препарата.

Препарат получил известность на пресс-конференции в Белом доме , где было объявлено, что хлорохин был одобрен для применения у пациентов с COVID-19 Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США. Это высказывание было не совсем верным. Сообщается что в Нигерии стали панически скупать этот препарат.

Всемирная организация здравоохранения организует многонациональные испытания гидроксихлорохина и трех других лекарственных препаратов или их комбинаций. 8 марта было зарегистрировано 23 исследования гидроксихлорохина..

Врачи могут использовать лекарственные препараты для лечения заболеваний, отличных от официально утвержденных показаний, — практика назначения, известная как «применение по незарегистрированным показаниям». Но также представляется целесообразным сбор более убедительных доказательств безопасности и эффективности хлорохина для лечения COVID-19 в более крупных исследованиях по сравнению с другими препаратами.

 

Источник мифа

В СМИ и социальных сетях сообщают о том, что хлорохин эффективен против коронавируса, носят массовый характер При поиске способов лечения новых вирусов имеет смысл исследовать существующие лекарственные препараты, которые использовались для лечения других состояний.

 

На чем основано данное заявление?

Врачи и исследователи, занимающиеся поиском ответа на новых возбудителей инфекционного заболевания, начинают с существующих лекарственных препаратов, известных своим воздействием на подобных возбудителей. В этом случае были изучены препараты, которые применялись против ранее выявленных коронавирусов (вызывавших SARS и MERS) и которые, как известно, обладают противовирусным действием.

Интерес к хлорохину проявился в феврале, когда в письме , опубликованном в журнале Cell Research, сообщалось, что хлорохин продемонстрировал высокую эффективность против коронавируса в лабораторных испытаниях. В лабораторных испытаниях не участвуют люди или животные, в них проверяют, подавляет ли препарат, введенный в культуру, рост вируса. Исследование также показало высокую эффективность ремдесивира - препарата, разработанного для борьбы с лихорадкой Эбола.

Также в феврале в письме опубликованном в BioScience Trends, говорится, что в китайских исследованиях с участием «более 100 пациентов» было установлено, что хлорохин предотвращает прогрессирование пневмонии и ускоряет клиренс вируса. Поскольку эти исследования не были опубликованы и их результаты не были предоставлены, неизвестно, были ли они высокого качества.

Из-за интереса, вызванного сообщениями из Китая, ВОЗ решила включить хлорохин в свое многонациональное исследование. Препарат также будет изучаться в рамках европейского исследования , объявленного на этой неделе.

Анализ зарегистрированных исследований коронавируса, проведенных Центром доказательной медицины Великобритании, показал, что к 8 марта было зарегистрировано 382 исследования, 23 из которых направлены на изучение хлорохина. Эти исследователи заявили, что исследования из Китая до сих пор характеризовались низким качеством и небольшим размером выборки.

 

О чем сообщают надежные источники?

В Центр контроля заболеваний США также заявляет, что в настоящее время отсутствуют противовирусные препараты, зарегистрированные Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США для лечения пациентов с COVID-19. Он добавляет, что в настоящее время нет данных рандомизированных клинических исследований, которые могли бы послужить основой для клинических рекомендаций о применении, дозировке или продолжительности приема гидроксихлорохина для профилактики или лечения инфекции SARS-CoV-2. COVID-19 говорит, что в настоящее время нет никаких доказательств того, чтобы рекомендовать какое-либо специфическое лечение анти-COVID-19 для пациентов с подтвержденным COVID-19. Он рекомендует исследовать анти-COVID-19 терапию в этически утвержденных, рандомизированных, контролируемых испытаниях.

Центр контроля заболеваний США также заявляет, что в настоящее время нет антивирусных препаратов, лицензированных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения пациентов с COVID-19. Это добавляетчто в настоящее время нет доступных данных рандомизированных клинических исследований, которые бы информировали клиническое руководство о применении, дозировке или продолжительности приема гидроксихлорохина для профилактики или лечения инфекции SARS-CoV-2.

Анализ EIU Healthcare при поддержке Рекитта Бенкизера

 

цитирование

1. Jianjun G et al. Прорыв: хлорохин фосфат показал очевидную эффективность в лечении ассоциированной с COVID-19 пневмонии в клинических исследованиях. BioScience Trends 14, 1; 2020. https://www.jstage.jst.go.jp/article/bst/14/1/14_2020.01047/_article (По состоянию на 25 марта 2020 г.)

Список для чтения

1. Wang, M et al. Ремдесивир и хлорохин эффективно ингибируют недавно появившийся новый коронавирус (2019-нКоВ) in vitro. Cell Res 30, 269–271 (2020). https://doi.org/10.1038/s41422-020-0282-0 (По состоянию на 25 марта 2020 г.)

2. Аронсон Дж. И соавт. Испытания COVID-19, зарегистрированные до 8 марта 2020 года - анализ 382 исследований. Центр доказательной медицины, Оксфордский университет. https://www.cebm.net/oxford-covid-19/covid-19-registered-trials-and-analysis/ (По состоянию на 25 марта 2020 г.)

3. Всемирная организация здравоохранения. Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции при подозрении на новую коронавирусную (nCoV) инфекцию. https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected (По состоянию на 25 марта 2020 г.)