Некоторые больные COVID-19 сообщали о потере обоняния, в результате чего появились сообщения о том, что этот симптом может быть отличительной особенностью вируса, особенно у пациентов с легкими симптомами.

До настоящего времени не было опубликовано ни одного рецензируемого исследования, в котором проводился бы опрос большого количества пациентов с подтвержденным COVID-19 о потере обоняния, хотя имеются случаи с низким уровнем доказательности.

На сегодняшний день неизвестно, у какого числа пациентов с COVID-19 наблюдается потеря обоняния и вкуса, у какой доли пациентов с потерей обоняния и вкуса имеется коронавирусная инфекция, или как эти данные сопоставимы с показателями для других вирусов.

Большинство данных получено из единичных случаев, то есть от пациентов, которые делятся информацией о симптомах с окружающими. Это не значит, что заявление обязательно неверно, просто необходимы более веские доказательства.

Ясно то, что не каждый заболевший COVID-19 имеет этот симптом, и существуют другие причины, по которым можно потерять обоняние. Кашель и повышенная температура остаются наиболее важными симптомами COVID-19, на которые стоит обращать внимание.

 

Источник мифа

Заявления о том, что потеря обоняния или вкуса является признаком коронавирусной инфекции, широко освещались в СМИ . Многие из них ссылались на заявление Ассоциации оториноларингологов Великобритании (ENT UK) — профессиональное объединение врачей в Великобритании, специализирующихся на диагностике и лечении патологий уха, горла, носа. В данном заявлении обсуждались доказательства, и пациентов с потерей обоняния также предлагалось направлять на самоизоляцию.

 

На чем основано данное заявление?

В заявлении Ассоциации оториноларингологов Великобритании говорится, что в Южной Корее «у 30% пациентов с положительными результатами тестов [на новый коронавирус] поводом для обращения к врачу стала, в основном, аносмия [потеря обоняния] на фоне легкого течения заболевания». В нём также говорилось, что «росло число сообщений о значимом увеличении числа пациентов с аносмией при отсутствии других симптомов».

Для исследования этого вопроса Оксфордский центр доказательной медицины провел систематический поиск и экспресс-обзор опубликованных данных о полной или частичной потере обоняния у людей с коронавирусом. Они также проконсультировались с экспертами.

Центр не обнаружил никаких исследований в рецензируемых журналах, в которых сообщалось бы о потере обоняния при COVID-19. Было выявлено более 50 рецензируемых исследований, в которых сообщалось о симптомах COVID-19, но ни в одном не упоминалась потеря обоняния.

Было обнаружено одно небольшое исследование из Китая, в котором сообщалось, что около 5% госпитализированных пациентов с COVID-19 испытывали частичную потерю обоняния. Однако данное исследование пока не прошло экспертную оценку, поэтому на него стоит ссылаться с осторожностью.

Было обнаружено, что заявление из Южной Кореи основывалось не на опубликованных данных, а на новостном сообщении, цитирующем врача. Другие сообщения о пациентах с потерей обоняния встречались на неофициальных интернет-форумах для оториноларингологов.

Новости BBC недавно сообщил о предварительных результатах использования приложения, которое отслеживает симптомы у жителей Великобритании. Было обнаружено, что 59% из 579 человек с коронавирусной инфекцией, подтверждённой результатами теста, сообщили о потере обоняния или вкуса. Однако неизвестно, насколько репрезентативной является эта выборка пациентов с коронавирусом.

 

О чем сообщают надежные источники?

Онлайн-платформа NHS 111 для проверки на наличие признаков коронавируса не включает 10-секундный тест задержки дыхания в качестве допустимого способа проверки, заражен ли человек вирусом или нет. На сайте NHS утверждается, что симптомы, на которые нужно обратить внимание, — это высокая температура или вновь появившийся непрерывный кашель, — и представлены советы о том, что делать при их наличии. Окончательный тест на текущую коронавирусную инфекцию включает тестирование на генетический материал вируса в мазках из дыхательных путей. организация здравоохранения сообщает: «Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются повышенная температура, утомляемость и сухой кашель. У некоторых пациентов могут возникать боли, заложенность носа, насморк, боль в горле и диарея». Потеря обоняния не упоминается.

Онлайн-платформа NHS 111 для проверки на наличие признаков коронавируса не включает 10-секундный тест задержки дыхания в качестве допустимого способа проверки, заражен ли человек вирусом или нет. На сайте NHS утверждается, что симптомы, на которые нужно обратить внимание, — это высокая температура или вновь появившийся непрерывный кашель, — и представлены советы о том, что делать при их наличии. Окончательный тест на текущую коронавирусную инфекцию включает тестирование на генетический материал вируса в мазках из дыхательных путей. Оксфордского центра доказательной медицине был сделан следующий вывод: «Имеющаяся доказательная база является ограниченной и неубедительной, чтобы считать изменения обонятельных ощущений признаком COVID-19. Требуется больше доказательств для установления связи между изменением обонятельных ощущений и COVID-19». Центр призывает клиницистов при оценке подозрительных случаев рассматривать вопросы, связанные с потерей обоняния.

Анализ EIU Healthcare при поддержке Рекитта Бенкизера

 

цитирование

  1. Потеря обоняния как маркера инфекции COVID-19. ENT UK. 21 марта 2020 года. Доступно по адресу https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf (По состоянию на 2 апреля 2020 г.)

 

Список для чтения

1. О'Донаван Дж. И соавт. Каковы доказательства аносмии (потеря обоняния) как клинической особенности COVID-19? Оксфордский центр доказательной медицины. 23 марта 2020 года. Доступно по адресу https://www.cebm.net/covid-19/what-is-the-evidence-for-anosmia-loss-of-smell-as-a-clinical-feature-of-covid-19/ (По состоянию на 2 апреля 2020 г.)

2. Всемирная организация здравоохранения. Q & A на коронавирусы (COVID-19), 9 марта 2020 г. (по состоянию на 2 апреля 2020 г.)