医生报告说在COVID-19中有一种不寻常的现象,患者的血氧含量极低,但没有呼吸困难。这被描述为“沉默的低氧”或“低氧血症” –意味着低血氧。

呼吸困难的缺乏意味着低氧水平可能直到患者重病才被发现。接受COVID-19住院治疗的人可能需要监测氧气水平,并且医院外使用医院级脉搏血氧仪的机会越来越多。但是,重要的是,这些测试所提供的任何保证都不得延迟或阻止适当的医疗护理。

低氧血症通常发生在肺部气囊的损坏和发炎,意味着它们无法将氧气转移到小毛细血管中时。这使人呼吸更快以尝试获取更多的氧气。但是,尽管许多COVID-19患者报告呼吸困难,但其他人却没有。

许多呼吸急促且疑似COVID-19的人将在医院外使用脉搏血氧仪测量其血氧。疗养院,疗养院和救护车服务通常都在存放这些设备。但是,没有证据表明智能手机应用程序或健身追踪器足以达到此目的。

这种说法的来源是什么?

沉默低氧或低氧血症的现象首先在来自 中国,尽管研究并未表明这是多么普遍。此后, 英国的医生其他欧洲国家.

这种说法的依据是什么?

来自医生的一封信 中国 讨论了168例死于21岁之间的COVID-19的患者的特征和治疗 和30 2020年1月在武汉的21家医院中进行。他们的平均年龄为70岁,而75%存在潜在的健康问题。据报道所有168位患者在住院期间都接受了氧气治疗,但是:

  • 27%仅通过面罩或鼻导管接收氧气
  • 43%接受无创正压通气
  • 插管20%并接受机械通气

该报告说,这可能是由于呼吸机不足或“某些严重低氧血症患者没有其他症状,例如呼吸急促,也称为无症状低氧血症”。

另一个 社论 在《重症监护医学》(Intensive Care Medicine)杂志中描述了COVID-19肺炎如何是“特定疾病”,其中严重的低氧血症与接近正常的呼吸顺应性(肺部扩张和吸收空气的能力)有关-在急性期通常不常见呼吸窘迫综合征。这些患者可能呼吸正常。

一个 《英国麻醉学杂志》的一篇文章从航空医学中吸取了教训,并提出了沉默低氧血症的综合征可能是因为二氧化碳与氧气一样低,而氧气通常是血液二氧化碳,通常会导致呼吸困难。

一些 媒体 建议患有COVID-19症状的人在家中应监测其氧气水平,并建议购买脉搏血氧仪。尽管FitBits和智能手机可以监控氧气含量,但是 评论 表明智能设备上的这些监视器不够准确,无法用于此目的。

可靠的信息源是如何建议的?

WHO 建议“如果您有轻微症状,例如仅轻微咳嗽或轻度发烧,则通常无需寻求医疗”。他们建议这些人呆在家里,监视他们的症状,并遵循有关自我隔离的国家指导。

世界卫生组织建议,如果人们呼吸困难,疼痛或胸闷,应立即就医。

分析来源:英国经济学人智库 健康保健部(EIU Healthcare),由利洁时提供支持

 

引用

  1. 谢J,童Z,关X,杜B,邱H.2019年中国死于冠状病毒病的患者的临床特征。 JAMA网络公开赛。 2020; 3(4):e205619。 doi:10.1001 / jamanetworkope

参考文献

  1. Gattinoni,L.,Chiumello,D.,Caironi,P.等。 COVID-19肺炎:针对不同表型的不同呼吸疗法?重症监护医学(2020)。 https://doi.org/10.1007/s00134-020-06033-2
  2. Ottestadt W等。 COVID-19呼吸衰竭患者:我们可以从航空医学中学到什么?英国麻醉学杂志(通讯)。发布时间:2020年4月18日DOI:https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.04.012