Τα περισσότερα άτομα με COVID-19 αναρρώνουν χωρίς να χρειάζονται εντατική φροντίδα. Μόνο οι πιο άρρωστοι ασθενείς εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και μόνο οι ασθενείς που δεν μπορούν να αναπνεύσουν επαρκώς χωρίς βοήθεια τοποθετούνται σε αναπνευστήρες. Αυτοί οι πολύ άρρωστοι ασθενείς έχουν αυξημένη πιθανότητα θανάτου από το COVID-19.

Οι πιο ακριβείς τρέχουσες εκτιμήσεις για το πόσα άτομα επιβιώνουν εντατικής θεραπείας και θεραπείας εξαερισμού είναι περίπου 60%, μετρούμενες σε 30 ημέρες. Αλλά το ποσοστό ποικίλλει πολύ.

Μια πρώιμη αναφορά από την Κίνα διαπίστωσε ότι 23 από 29 άτομα σε εντατική περίθαλψη πέθαναν, (περίπου ποσοστό επιβίωσης 20%). Ανησυχία προέκυψε επίσης από μια έκθεση από τις ΗΠΑ που εμφανίστηκε στην αρχή για να δείξει πολύ υψηλό ποσοστό θανάτου, αλλά αργότερα διορθώθηκε για να δείξει ότι οι περισσότεροι από τους ασθενείς στη μελέτη ήταν ακόμα ζωντανοί στο νοσοκομείο.

Αυτές οι εκτιμήσεις ποικίλλουν επειδή εξαρτάται από το ποιος γίνεται δεκτός σε εντατική περίθαλψη και ποιος αερίζεται, που διαφέρει μεταξύ των χωρών. Οι θεραπείες για πολύ άρρωστα άτομα με COVID-19 βελτιώνονται επίσης με την πάροδο του χρόνου καθώς οι γιατροί κατανοούν περισσότερα για την υποκείμενη ασθένεια.

Από πού προέκυψε αυτή η ιστορία;

Μια αναφορά στον ιστότοπο ειδήσεων Bloomberg αρχικά είπε ότι 88% ανθρώπων που φορούσαν αναπνευστήρες σε εντατική θεραπεία στην περιοχή της Νέας Υόρκης πέθαναν. Ωστόσο, αυτό βασίστηκε σε μια παρανόηση στην έρευνα. Μόνο το 3% είχε αναρρώσει και είχε αποφορτιστεί, 24,5% είχαν πεθάνει, αλλά οι περισσότεροι (72%) παρέμειναν στο νοσοκομείο.

Ποια είναι η βάση του ισχυρισμού;

Το Bloomberg ανέφερε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, που εξέτασε τι συνέβη σε 5.700 άτομα με COVID-19 σε εντατική περίθαλψη σε νοσοκομεία στην περιοχή της Νέας Υόρκης.

Η αρχική μελέτη ανέφερε σε άτομα που είχαν απολυθεί ή πέθανε. Μόνο 38 από 320 άτομα που ήταν σε εξαεριστήρες είχαν απολυθεί, 282 είχαν πεθάνει, δίνοντας ποσοστό θανάτου για αυτήν την ομάδα 88%. Ωστόσο, μια διευκρίνιση στη μελέτη αναφέρει: «Από τις 4 Απριλίου 2020, για 1.151 ασθενείς που χρειάζονται μηχανικό αερισμό, 38 (3.3%) απελευθερώθηκαν ζωντανά, 282 (24.5%) πέθαναν και 831 (72.2%) παρέμειναν στο νοσοκομείο». Δεν γνωρίζουμε τι συνέβη σε εκείνους που ήταν ακόμα στο νοσοκομείο κατά τη στιγμή της αναφοράς της μελέτης.

Μια προηγούμενη μελέτη από την Κίνα έδειξε επίσης κακά αποτελέσματα για άτομα που χρειάζονται μηχανικό αερισμό. ο Αναφέρθηκε ιατρικό περιοδικό Lancet: «Το ποσοστό θνησιμότητας της μονάδας εντατικής θεραπείας ICU μεταξύ εκείνων που απαιτούσαν μη επεμβατικό αερισμό ήταν 23 (79%) από 29 και μεταξύ εκείνων που απαιτούσαν επεμβατικό μηχανικό αερισμό ήταν 19 (86%) από 22.»

Μια μελέτη από η Scottish Intensive Care Society βρήκε ότι από το 1αγ  Μάρτιος έως 2αρ  Μάιος, 472 ασθενείς με COVID-19 εισήχθησαν σε εντατική θεραπεία στη Σκωτία. Από αυτά, 60% επέζησαν, μετρήθηκαν σε 30 ημέρες. Οι ασθενείς που χρειάζονταν «προηγμένη αναπνευστική υποστήριξη» ήταν λιγότερο πιθανό να επιβιώσουν για 30 ημέρες (επέζησαν 56%) από εκείνους που χρειάζονταν μη επεμβατική ή άλλη αναπνευστική υποστήριξη (80% επέζησαν).

Η έκθεση έδειξε ότι 45% όλων των ασθενών της ΜΕΘ ανέκαμψαν και είχαν απολυθεί, 33% πέθαναν και 21% ήταν ακόμη σε εντατική θεραπείααρ  Ενδέχεται.

Τι λένε οι αξιόπιστες πηγές;

Ο ΠΟΥ και το NHS δεν έχουν ακόμη σχολιάσει τα ποσοστά επιβίωσης σε άτομα με μηχανικό αερισμό COVID-19. Ωστόσο, τον τελευταίο μήνα ή περισσότερο, πολλές κλινικές οδηγίες έχουν δημοσιευτεί γρήγορα για να ενημερώσουν τους υπεύθυνους για την κλινική φροντίδα.

Ανάλυση από την EIU Healthcare , υποστηριζόμενη από τη Reckitt Benckiser

Παραπομπή

  1. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan Μ, et αϊ. Παρουσιάζοντας τα χαρακτηριστικά, τις συννοσηρότητες και τα αποτελέσματα μεταξύ 5700 ασθενών που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 στην περιοχή της Νέας Υόρκης. ΤΖΑΜΑ. Δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο στις 22 Απριλίου 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.6775 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184

Λίστα ανάγνωσης

  1. Έκθεση της Ομάδας Ελέγχου της Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας της Σκωτίας για το COVID-19 13 Μαΐου 2020. Έκδοση πληροφοριών διαχείρισης που δημοσιεύθηκε από τη Δημόσια Υγεία Σκωτία. Διατίθεται στις https://beta.isdscotland.org/find-publications-and-data/population-health/covid-19/scottish-intensive-care-society-audit-group-report-on-covid-19/ (Πρόσβαση στις 19 Μαΐου 2020)
  2. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Οδηγίες θεραπείας για την ασθένεια Coronavirus 2019 (COVID-19)
  3. Κέντρα Ελέγχου Νόσων. Ενδιάμεση κλινική καθοδήγηση για τη διαχείριση ασθενών με επιβεβαιωμένη νόσο του κοροναϊού (COVID-19)
  4. Εθνικό Ινστιτούτο Κλινικής και Αριστείας Φροντίδας: 19 γρήγορες οδηγίες για το COVID-19