La mayoría de las personas con COVID-19 se recuperan sin necesidad de cuidados intensivos. Solo los pacientes más enfermos ingresan en unidades de cuidados intensivos, y solo los pacientes que no pueden respirar adecuadamente sin ayuda son colocados en ventiladores. Esos pacientes muy enfermos tienen una mayor probabilidad de morir por COVID-19.

Las estimaciones actuales más precisas de cuántas personas sobreviven a los cuidados intensivos y al tratamiento de ventilación son alrededor de 60%, medidas a los 30 días. Pero la proporción varía ampliamente.

Un informe temprano de China encontró que 23 de 29 personas en cuidados intensivos murieron (aproximadamente una tasa de supervivencia 20%). También surgió la preocupación por un informe de los EE. UU. Que al principio parecía mostrar una tasa de mortalidad muy alta, pero luego se corrigió para mostrar que la mayoría de los pacientes en el estudio todavía estaban vivos en el hospital.

Estas estimaciones varían porque depende de quién ingresa en cuidados intensivos y quién está ventilado, lo que difiere entre países. Los tratamientos para personas muy enfermas con COVID-19 también están mejorando con el tiempo a medida que los médicos entienden más sobre la enfermedad subyacente.

¿De dónde salió esta información?

Un informe en el sitio web de noticias. Bloomberg Inicialmente dijo que 88% de personas que se pusieron ventiladores en cuidados intensivos en el área de Nueva York murieron. Sin embargo, esto se basó en un malentendido en la investigación. Solo 3% se había recuperado y dado de alta, 24.5% había muerto, pero la mayoría (72%) permaneció en el hospital.

¿Cuál es el fundamento de esta declaración?

Bloomberg informó un estudio publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana, que analizó lo que le sucedió a 5,700 personas con COVID-19 en cuidados intensivos en hospitales en el área de la ciudad de Nueva York.

El estudio inicial informó sobre personas que habían sido dados de alta o fallecieron. Solo 38 de 320 personas que habían estado en ventiladores habían sido dados de alta, 282 habían muerto, lo que da una tasa de mortalidad para este grupo de 88%. Pero una aclaración al estudio establece: "A partir del 4 de abril de 2020, para 1,151 pacientes que requieren ventilación mecánica, 38 (3.3%) fueron dados de alta vivos, 282 (24.5%) murieron y 831 (72.2%) permanecieron en el hospital". No sabemos qué pasó con aquellos que aún estaban en el hospital en el momento en que se informó el estudio.

Un estudio anterior de China también mostró malos resultados para las personas que necesitan ventilación mecánica. los Lancet revista médica informó: "La tasa de mortalidad en la UCI [unidad de cuidados intensivos] entre los que requirieron ventilación no invasiva fue de 23 (79%) de 29 y entre los que requirieron ventilación mecánica invasiva fue de 19 (86%) de 22".

Un estudio de la sociedad escocesa de cuidados intensivos encontrado que desde el 1S t  Marcha al 2Dakota del Norte  En mayo, 472 pacientes con COVID-19 ingresaron en cuidados intensivos en Escocia. De estos, 60% sobrevivieron, medidos a los 30 días. Los pacientes que necesitaban "soporte respiratorio avanzado" tenían menos probabilidades de sobrevivir durante 30 días (sobrevivió 56%) que aquellos que necesitaban soporte respiratorio no invasivo u otro (sobrevivió 80%).

El informe mostró que 45% de todos los pacientes de la UCI se recuperaron y fueron dados de alta, 33% murió y 21% todavía estaban en cuidados intensivos en el 2Dakota del Norte  Mayo.

¿Qué opinan las fuentes fiables?

La OMS y el NHS aún no han comentado las tasas de supervivencia de las personas con COVID-19 que reciben ventilación mecánica. Sin embargo, en el último mes o más, se han publicado rápidamente muchas guías clínicas para informar a los responsables de la atención clínica.

Análisis realizado por EIU Healthcare, con el apoyo de Reckitt Benckiser

Referencias

  1. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, y col. Presentando características, comorbilidades y resultados entre 5700 pacientes hospitalizados con COVID-19 en el área de la ciudad de Nueva York. JAMA Publicado en línea el 22 de abril de 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.6775 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184

Lista de Lectura

  1. Informe del Grupo de Auditoría de la Sociedad de Cuidados Intensivos de Escocia sobre COVID-19. 13 de mayo de 2020. Informe de información de gestión publicado por Public Health Scotland. Disponible en https://beta.isdscotland.org/find-publications-and-data/population-health/covid-19/scottish-intensive-care-society-audit-group-report-on-covid-19/ (Consultado el 19 de mayo de 2020)
  2. Institutos Nacionales de Salud. Pautas de tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)
  3. Centros para el Control de Enfermedades. Guía clínica provisional para el tratamiento de pacientes con enfermedad de coronavirus confirmada (COVID-19)
  4. Instituto Nacional de Excelencia Clínica y de Atención: 19 pautas rápidas sobre COVID-19