Sebilangan besar orang dengan COVID-19 pulih tanpa memerlukan rawatan intensif. Hanya pesakit yang sakit yang dimasukkan ke unit rawatan intensif, dan hanya pesakit yang tidak dapat bernafas secukupnya tanpa bantuan yang ditempatkan di ventilator. Pesakit yang sangat sakit mempunyai peluang meningkat untuk mati akibat COVID-19.

Anggaran terkini yang paling tepat mengenai berapa banyak orang yang bertahan dalam rawatan intensif dan rawatan pengudaraan adalah sekitar 60%, diukur pada 30 hari. Tetapi bahagiannya berbeza-beza.

Laporan awal dari China mendapati 23 dari 29 orang dalam rawatan intensif mati, (kira-kira kadar survival 20%). Kebimbangan juga ditimbulkan oleh laporan dari AS yang pada awalnya menunjukkan angka kematian yang sangat tinggi tetapi kemudian diperbaiki untuk menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit dalam kajian itu masih hidup di hospital.

Anggaran ini berbeza kerana bergantung pada siapa yang dirawat di rawatan intensif dan siapa yang berventilasi, yang berbeza antara negara. Rawatan untuk orang yang sangat sakit dengan COVID-19 juga bertambah baik dari masa ke masa kerana doktor lebih memahami penyakit yang mendasari.

Dari mana berita ini timbul?

Laporan di laman web berita Bloomberg pada mulanya mengatakan bahawa 88% orang yang memakai ventilator dalam rawatan intensif di kawasan New York meninggal dunia. Namun, ini berdasarkan salah faham dalam penyelidikan. Hanya 3% yang telah pulih dan diberhentikan, 24.5% telah mati, tetapi kebanyakan (72%) masih berada di hospital.

Apakah asas dakwaan ini?

Bloomberg melaporkan sebuah kajian yang diterbitkan di Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, yang melihat apa yang berlaku kepada 5,700 orang dengan COVID-19 dalam rawatan intensif di hospital di kawasan New York City.

Kajian awal melaporkan pada orang yang telah diberhentikan atau meninggal dunia. Hanya 38 dari 320 orang yang berada di ventilator telah diberhentikan, 282 telah meninggal dunia, memberikan angka kematian untuk kumpulan ini 88%. Tetapi klarifikasi kajian menyatakan: "Pada 4 April 2020, untuk 1.151 pesakit yang memerlukan ventilasi mekanikal, 38 (3.3%) dikeluarkan hidup-hidup, 282 (24.5%) meninggal dunia, dan 831 (72.2%) tetap di hospital". Kami tidak tahu apa yang berlaku kepada mereka yang masih berada di hospital pada masa kajian itu dilaporkan.

Kajian sebelumnya dari China juga menunjukkan hasil yang buruk bagi orang yang memerlukan pengudaraan mekanikal. The Jurnal perubatan Lancet melaporkan: "Kadar kematian ICU [unit rawatan intensif] di antara mereka yang memerlukan ventilasi bukan invasif adalah 23 (79%) dari 29 dan di antara mereka yang memerlukan pengudaraan mekanikal invasif adalah 19 (86%) dari 22."

Kajian oleh Persatuan Rawatan Rapi Scotland didapati bahawa dari 1st  Mac hingga 2nd  Mei, 472 pesakit dengan COVID-19 dimasukkan ke rawatan intensif di Scotland. Dari jumlah tersebut, 60% bertahan, diukur pada 30 hari. Pesakit yang memerlukan "sokongan pernafasan maju" cenderung tidak bertahan selama 30 hari (56% selamat) daripada mereka yang memerlukan sokongan pernafasan yang tidak invasif atau lain-lain (80% selamat).

Laporan menunjukkan bahawa 45% dari semua pesakit ICU pulih dan keluar, 33% meninggal dan 21% masih dalam rawatan intensif pada 2nd  Mungkin.

Apa kata sumber yang boleh dipercayai?

WHO dan NHS belum memberi komen mengenai kadar kelangsungan hidup bagi penghidap mekanikal yang diberi COVID-19. Walau bagaimanapun, pada bulan terakhir atau lebih, banyak panduan klinikal telah diterbitkan dengan cepat untuk memberitahu mereka yang bertanggungjawab untuk rawatan klinikal.

Analisis olehEIU Healthcare, dengan sokongan Reckitt Benckiser

Rujukan

  1. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Mempersembahkan Karakteristik, Komorbiditi, dan Hasil di Kalangan 5700 Pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 di New York City Area. JAMA. Diterbitkan dalam talian 22 April 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.6775 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184

Senarai bacaan

  1. Laporan Kumpulan Audit Persatuan Rawatan Rapi Scotland mengenai COVID-19. 13 Mei 2020. Laporan Maklumat Pengurusan diterbitkan oleh Public Health Scotland. Terdapat di https://beta.isdscotland.org/find-publications-and-data/population-health/covid-19/scottish-intensive-care-society-audit-group-report-on-covid-19/ (Diakses pada 19 Mei 2020)
  2. Institut Kesihatan Nasional. Garis Panduan Rawatan Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)
  3. Pusat Kawalan Penyakit. Panduan Klinikal Interim untuk Pengurusan Pesakit dengan Penyakit Coronavirus yang Disahkan (COVID-19)
  4. Institut Nasional untuk Kecemerlangan Klinikal dan Penjagaan: 19 garis panduan cepat mengenai COVID-19