A maioria das pessoas com COVID-19 se recupera sem a necessidade de cuidados intensivos. Somente os pacientes mais doentes são admitidos em unidades de terapia intensiva, e apenas pacientes que não conseguem respirar adequadamente sem ajuda são colocados em ventiladores. Esses pacientes muito doentes têm uma chance maior de morrer de COVID-19.

As estimativas atuais mais precisas de quantas pessoas sobrevivem a terapia intensiva e tratamento de ventilação estão em torno de 60%, medidas em 30 dias. Mas a proporção varia amplamente.

Um relatório inicial da China descobriu que 23 de 29 pessoas em terapia intensiva morreram (aproximadamente uma taxa de sobrevivência de 20%). A preocupação também foi levantada por um relatório dos EUA, que parecia a princípio mostrar uma taxa de mortalidade muito alta, mas mais tarde foi corrigido para mostrar que a maioria dos pacientes do estudo ainda estavam vivos no hospital.

Essas estimativas variam porque depende de quem é admitido em terapia intensiva e de quem é ventilado, o que difere entre os países. Os tratamentos para pessoas muito doentes com COVID-19 também estão melhorando ao longo do tempo, à medida que os médicos entendem mais sobre a doença subjacente.

Como surgiu esta história?

Um relatório no site de notícias Bloomberg disse inicialmente que 88% de pessoas que usavam ventiladores em terapia intensiva na área de Nova York morreu. No entanto, isso foi baseado em um mal-entendido na pesquisa. Apenas 3% havia se recuperado e recebido alta, 24,5% haviam morrido, mas a maioria (72%) permaneceu no hospital.

Qual é a base para esta afirmação?

A Bloomberg relatou um estudo publicado no Jornal da Associação Médica Americana, que analisou o que aconteceu com 5.700 pessoas com COVID-19 em terapia intensiva em hospitais na área de Nova York.

O estudo inicial relatou pessoas que receberam alta ou morreram. Apenas 38 das 320 pessoas que usavam ventiladores receberam alta, 282 morreram, dando uma taxa de mortalidade para esse grupo de 88%. Mas um esclarecimento ao estudo afirma: "Em 4 de abril de 2020, para 1.151 pacientes que necessitavam de ventilação mecânica, 38 (3,3%) receberam alta com vida, 282 (24,5%) morreram e 831 (72,2%) permaneceram no hospital". Não sabemos o que aconteceu com aqueles que ainda estavam no hospital no momento em que o estudo foi relatado.

Um estudo anterior da China também mostrou resultados ruins para pessoas que precisam de ventilação mecânica. o Jornal médico Lancet relatado: “A taxa de mortalidade na UTI [unidade de terapia intensiva] entre aqueles que necessitaram de ventilação não invasiva foi de 23 (79%) de 29 e entre aqueles que necessitaram de ventilação mecânica invasiva foi de 19 (86%) de 22”.

Um estudo de Sociedade Escocesa de Cuidados Intensivos descobriu que do 1st  De março a 2nd  Em maio, 472 pacientes com COVID-19 foram admitidos em terapia intensiva na Escócia. Destes, 60% sobreviveu, medido em 30 dias. Os pacientes que precisavam de “suporte respiratório avançado” tinham menos probabilidade de sobreviver por 30 dias (56% sobreviveu) do que aqueles que precisavam de suporte respiratório não invasivo ou outro (80% sobreviveu).

O relatório mostrou que 45% de todos os pacientes de UTI se recuperaram e receberam alta, 33% morreu e 21% ainda estavam em terapia intensiva nos 2nd  Maio.

O que dizem as fontes seguras?

A OMS e o NHS ainda não comentaram as taxas de sobrevivência de pessoas com COVID-19 que recebem ventilação mecânica. No entanto, no último mês ou mais, muitas diretrizes clínicas foram publicadas rapidamente para informar os responsáveis pelo atendimento clínico.

Análise da EIU Healthcare , apoiada por Reckitt Benckiser

Citações

  1. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Apresentando características, comorbidades e resultados entre 5700 pacientes hospitalizados com COVID-19 na região de Nova York. JAMA. Publicado online em 22 de abril de 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.6775 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184

Referências

  1. Relatório do Grupo de Auditoria da Sociedade de Terapia Intensiva Escocesa sobre COVID-19. 13 de maio de 2020. Relatório de informações de gerenciamento publicado pela Public Health Scotland. Disponível em https://beta.isdscotland.org/find-publications-and-data/population-health/covid-19/scottish-intensive-care-society-audit-group-report-on-covid-19/ (Acessado em 19 de maio de 2020)
  2. Instituto Nacional de Saúde. Diretrizes de tratamento para a doença de coronavírus 2019 (COVID-19)
  3. Centros de Controle de Doenças. Orientação clínica provisória para tratamento de pacientes com doença confirmada por coronavírus (COVID-19)
  4. Instituto Nacional de Excelência Clínica e de Cuidados: 19 diretrizes rápidas sobre COVID-19