คนส่วนใหญ่ที่มี COVID-19 ฟื้นตัวโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มงวด มีเพียงผู้ป่วยที่ป่วยที่สุดเท่านั้นที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักและผู้ป่วยที่ไม่สามารถหายใจได้อย่างเพียงพอหากไม่ได้รับความช่วยเหลือ ผู้ป่วยที่ป่วยมากนั้นมีโอกาสตายเพิ่มขึ้นจาก COVID-19

ประมาณการปัจจุบันที่แม่นยำที่สุดของจำนวนผู้ที่รอดชีวิตจากการดูแลอย่างเข้มข้นและการระบายอากาศอยู่ที่ประมาณ 60% ซึ่งวัดที่ 30 วัน แต่สัดส่วนแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง

รายงานเบื้องต้นจากประเทศจีนพบว่ามีผู้ป่วยหนัก 23 รายจาก 29 คนเสียชีวิต (ประมาณอัตราการรอดชีวิต 20%) ความกังวลได้รับรายงานจากสหรัฐอเมริกาที่ปรากฏในตอนแรกเพื่อแสดงอัตราการตายที่สูงมาก แต่ต่อมาก็มีการแก้ไขเพื่อแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการศึกษายังคงมีชีวิตอยู่ในโรงพยาบาล

การประมาณการเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าใครเข้ารับการรักษาอย่างเข้มงวดและผู้ที่มีการระบายอากาศซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 นั้นมีการปรับปรุงอยู่ตลอดเวลาเช่นกันเมื่อแพทย์เข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับโรคที่เป็นต้นเหตุ

เรื่องนี้มีที่มาอย่างไร?

รายงานบนเว็บไซต์ข่าว บลูมเบิร์ก ในขั้นต้นกล่าวว่า 88% ของคนใส่เครื่องช่วยหายใจในการดูแลอย่างเข้มข้นในพื้นที่นิวยอร์กเสียชีวิต อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีพื้นฐานมาจากความเข้าใจผิดในการวิจัย มีเพียง 3% ที่ฟื้นตัวและถูกปล่อยออกไปแล้ว 24.5% เสียชีวิต แต่ส่วนใหญ่ (72%) ยังคงอยู่ในโรงพยาบาล

อะไรคือข้อเท็จจริงของการกล่าวอ้างดังกล่าว?

Bloomberg รายงานการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันซึ่งดูว่าเกิดอะไรขึ้นกับ 5,700 คนที่มี COVID-19 ในการดูแลผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลในเขตนครนิวยอร์ก

การศึกษาขั้นต้นรายงานเกี่ยวกับคนที่ถูกปลดออกหรือเสียชีวิต มีเพียง 38 จาก 320 คนที่เคยใช้เครื่องช่วยหายใจ 282 รายเสียชีวิตและเสียชีวิต 88% แต่คำชี้แจงของรัฐการศึกษา:“ ณ วันที่ 4 เมษายน 2020 สำหรับผู้ป่วย 1,151 คนที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ 38 คน (3.3%) ถูกปลดออกจากชีวิต 282 คน (24.5%) เสียชีวิตและ 831 คน (72.2%) อยู่ในโรงพยาบาล” เราไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับผู้ที่ยังอยู่ในโรงพยาบาลในขณะที่ทำการรายงาน

การศึกษาก่อนหน้านี้จากประเทศจีนยังแสดงผลลัพธ์ที่ไม่ดีสำหรับผู้ที่ต้องการการระบายอากาศทางกล มีดหมอวารสารการแพทย์รายงาน:“ อัตราการเสียชีวิตของหอผู้ป่วยหนักในแผนกผู้ป่วยหนักที่ต้องการการช่วยหายใจแบบไม่ต้องผ่าตัดคือ 23 (79%) จาก 29 และในกลุ่มผู้ที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบแพร่กระจายคือ 19 (86%) 22 คน”

การศึกษาโดย สมาคมดูแลผู้ป่วยหนักในสกอตแลนด์ พบว่าจาก 1เซนต์  มีนาคมถึง 2ครั้ง  พฤษภาคมผู้ป่วย 477 รายที่ใช้ COVID-19 เข้ารับการรักษาอย่างเข้มงวดในสกอตแลนด์ ของเหล่านี้ 60% รอดชีวิตวัดที่ 30 วัน ผู้ป่วยที่ต้องการ“ การช่วยเหลือทางเดินหายใจขั้นสูง” มีโอกาสรอดชีวิตน้อยกว่า 30 วัน (รอดชีวิต 56%) กว่าผู้ที่ต้องการการช่วยเหลือแบบไม่รุกรานหรือการหายใจอื่น ๆ (รอดชีวิตมาได้ 80%)

รายงานแสดงให้เห็นว่า 45% ของผู้ป่วยไอซียูทั้งหมดกู้คืนและออกจากโรงพยาบาล 33% เสียชีวิตและ 21% ยังคงอยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้นใน 2ครั้ง  อาจ.

แหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือกล่าวว่าอย่างไร?

WHO และ NHS ยังไม่ได้ให้ความเห็นเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่มี COVID-19 เนื่องจากมีการช่วยหายใจทางกล อย่างไรก็ตามในเดือนที่แล้วหรือมากกว่านั้นมีการเผยแพร่แนวปฏิบัติทางคลินิกหลายฉบับเพื่อแจ้งให้ผู้ที่รับผิดชอบในการดูแลทางคลินิกทราบ

บทวิเคราะห์โดย EIU Healthcare, supported by Reckitt Benckiser

ข้อมูลอ้างอิง

  1. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, และคณะ การนำเสนอลักษณะอาการป่วยและผลการรักษาในผู้ป่วย 5700 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 ในเขตนครนิวยอร์ก JAMA เผยแพร่ออนไลน์ 22 เมษายน 2020 ดอย: 10.1001 / jama.2020.6775 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184

บทความเพิ่มเติม

  1. รายงานของกลุ่มตรวจสอบ Intensive Care Society ของสก๊อตแลนด์ใน COVID-19 13 พฤษภาคม 2020 รายงานข้อมูลการจัดการที่ตีพิมพ์โดย Public Health Scotland สามารถดูได้ที่ https://beta.isdscotland.org/find-publications-and-data/population-health/covid-19/scottish-intensive-care-society-audit-group-report-on-covid-19/ (เข้าถึง 19 พฤษภาคม 2020)
  2. สถาบันสุขภาพแห่งชาติ แนวทางการรักษาโรค Coronavirus 2019 (COVID-19)
  3. ศูนย์ควบคุมโรค คำแนะนำทางคลินิกระหว่างกาลสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีโรค Coronavirus ที่ยืนยันแล้ว (COVID-19)
  4. สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศทางคลินิกและการดูแล: 19 แนวทางที่รวดเร็วสำหรับ COVID-19