大多數COVID-19的患者無需重症監護即可康復。只有病情最重的患者才能進入重症監護病房,並且只有在沒有幫助的情況下無法充分呼吸的患者才能使用呼吸機。那些病重的患者死於COVID-19的機會增加。

目前,關於重症監護和通氣治療中有多少人可以生存的最準確的估計值是在30天時測得的60%左右。但是比例差異很大。

來自中國的一份早期報告發現,在29名重症監護患者中有23人死亡(大約20%的存活率)。美國的一份報告也引起了人們的關注,該報告起初顯示出很高的死亡率,但後來被糾正以表明該研究中的大多數患者仍在醫院。

這些估計數有所不同,因為這取決於誰接受重症監護和誰進行通氣,這在不同國家之間有所不同。隨著醫生對潛在疾病的更多了解,對COVID-19的重病患者的治療也在不斷改善。

資訊是從哪裡來的?

新聞網站上的報導 彭博社 最初表示,紐約地區加重呼吸機的88%人死亡。但是,這是基於對研究的誤解。僅3%已康復出院,24.5%已死亡,但大多數(72%)仍留在醫院。

資訊有什麼依據?

彭博社報導了一項研究 美國醫學會雜誌,該研究調查了紐約市地區醫院中重症監護中5700名COVID-19患者的情況。

最初的研究報導了已經出院或死亡的人。在使用呼吸機的320人中,只有38人出院,有282人死亡,因此這組88%的死亡率。但是對研究的澄清指出:“截至2020年4月4日,有1,151例需要機械通氣的患者活著出院38例(3.3%),死亡282例(24.5%),仍有831例(72.2%)留在醫院”。我們不知道在報告研究時那些仍在醫院的人發生了什麼。

來自中國的較早研究也顯示,需要機械通氣的患者預後較差。的 柳葉刀醫學雜誌報導:“需要無創通氣的ICU [重症監護病房]死亡率為29的23(79%),而需要有創機械通氣的ICU [22]為19(86%)。”

一項研究 蘇格蘭重症監護學會 從1發現  2月3日nd  5月,蘇格蘭有472例COVID-19患者被接受了重症監護。其中60%在30天后存活。與需要非侵入性或其他呼吸支持(80%)的患者相比,需要“高級呼吸支持”的患者生存30天(56%)的可能性較小。

該報告顯示,在這兩個ICU中,所有ICU患者中的45%已康復出院,33%死亡,21%仍在重症監護中nd  可以。

專家意見

WHO和NHS尚未對COVID-19給予機械通氣的患者的生存率發表評論。但是,在過去一個月或更長時間裡,許多臨床指南已迅速發布,以告知負責臨床護理的人員。

經濟學人智庫醫療保健 分析文章,由利潔時贊助

引文

  1. 理查森(Richardson S),赫希(Hirsch)JS,納拉辛漢(Narasimhan M)等。在紐約地區的5700例COVID-19住院患者中的特徵,合併症和結局。賈瑪在線發佈於2020年4月22日。doi:10.1001 / jama.2020.6775 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184

閱讀清單

  1. 蘇格蘭重症監護協會審核組關於COVID-19的報告。 2020年5月13日。蘇格蘭公共衛生髮布的《管理信息報告》。可在 https://beta.isdscotland.org/find-publications-and-data/population-health/covid-19/scottish-intensive-care-society-audit-group-report-on-covid-19/ (2020年5月19日訪問)
  2. 國立衛生研究院。 2019年冠狀病毒病(COVID-19)治療指南
  3. 疾病控制中心。 確診冠狀病毒病(COVID-19)的患者管理的臨時臨床指南
  4. 美國國家臨床和護理研究院 19關於COVID-19的快速指南