비정상적인 혈액 응고가 심각한 COVID-19 환자의 사망에 기여할 수 있다고보고되었습니다. 그러나 지금까지 이것에 대해 알려진 것은 무엇입니까?

심각한 COVID-19를 가진 사람들은 뉴스에 도달 한 연구에서 혈액에 D-dimers가 높은 것으로 보입니다. D-dimers는 혈전에서 나오는 단백질 가닥입니다. 이것은 혈전 전체에 작은 응혈이 형성되어 폐 및 기타 장기의 작은 혈관을 차단할 수 있음을 나타냅니다. 이것은 낮은 혈중 산소 수준에 기여할 수 있으며 중증 코로나 바이러스 질환의 다른 특징을 설명 할 수 있다고 생각됩니다.

아일랜드의 한 병원에서 실시한 연구에서 COVID-19로 입원 한 모든 사람은 일상적으로 응고 인자를 검사했습니다. 이 연구는 집중 치료가 필요한 사람들은 높은 D- 이량 체 수준을 포함하여 비정상적인 응고가 있음을 발견했습니다. 평균적으로 집중 치료가 필요하지 않은 사람들보다 높은 수준이었습니다.

이러한 흥미로운 관찰은 COVID의 전형적인 응고 이상이 무엇인지, 그리고 응고 방지 약물 또는 병용 사용에 대한 전통적인 조언이 어떻게 변할 수 있는지에 대해서는 아직 알 수 없습니다. 위험과 혜택은 모두 고려해야합니다. 신중하게 설계된 무작위 시험이 진행 중이며 이러한 상태를 관리하는 의사를위한 임시 지침이 이미 있습니다.

이야기가 나온 배경은 무엇입니까?

과학 뉴스 아일랜드 왕립 외과 의사와 트리니티 칼리지 더블린의 세인트 제임스 병원 (St James 'Hospital)의 연구자들이이 연구를 주도했으며 지난 달에 영국 혈액 학회지.

주장의 근거는 무엇입니까?

중국의 여러 연구에 따르면 COVID-19로 심하게 아픈 환자는 종종 D- 이합체 상승 및 기타 혈액 마커를 포함하여 비정상적인 혈액 응고를 경험합니다. 사후 연구에서도 사망 한 일부 사람들의 폐 혈관 전체에 작은 혈전의 징후가 발견되었습니다. 심 부정맥 혈전증과 같은 응고 장애는 고정 된 사람들에게 흔하며 이미 민족간에 다른 것으로 알려져 있으며, 현재의 연구는 백인 유럽인들 에게서도 동일한 지 여부를 확인하는 것을 목표로했습니다.

연구원들은 COVID-19로 입원 한 83 명의 환자를 13 세 사이에 더블린 병원에 입원했습니다 3 월 10 일 2020 년 4 월. 환자의 평균 연령은 64 세이며 백인 인종은 80%이고 질병은 80%입니다. 입국 당시 3 분의 2가 D-dimer 수치를 높였습니다. 모든 환자에게 심부 정맥 혈전증의 예방을 위해 항 응고 약물 저 분자량 헤파린을 주사 하였다.

약 60%는 중환자 실을 필요로하지 않고 회복되고 퇴원되었고, 28%는 중환자 실에 입원했으며 16%는 사망했다. 회복 된 사람들과 비교할 때, 집중 치료가 필요한 사람들은 입원시 더 높은 D- 이량 체 수준을 보였으며, 이는 앞으로도 계속 높았습니다.

전문가들은 아직 치료에 대한 명확한 결론을 내릴 수없는 것 같습니다. 무작위 대조 시험이이를 조사 할 계획이다.

신뢰할 수 있는 정보원의 주장은 무엇인가요?

그만큼 혈전증 및 지혈에 관한 국제 사회 COVID-19에서 응고 장애의 규제 및 관리에 대한 지침을 발표했습니다. 이것은 증가 된 D-dimer 수준과 증가 된 사망률을 연결시키는 증거를 강조합니다. D-dimer 및 기타 혈액 응고 마커의 측정은 입원시 권장되며 더욱 집중적 인 관리가 필요한지 매일 모니터링합니다.

'Markedly raised D-dimer'는 위험 요소로 강조 표시되며이 가이드 라인의 작성자는 아직 컷오프 레벨이 설정되지 않았 음을 참고하십시오. 그들은 3-4 배 증가가 의미있는 것으로 간주 될 수 있다고 제안합니다.

EIU 헬스케어 분석, Reckitt Benckiser 지원

 

인용

  1. Fogarty H, Townsend L 등 백인 환자의 COVID-19 응고 병증. 영국 혈액학 저널. 2020 년 4 월 2 일

관련 자료

  1. Thachil J, Tang N 등 COVID–19의 응고 병증의 인식 및 관리에 관한 ISTH 임시 지침. 혈전증 및 지혈 저널. 2020 년 5 월; 18 (5) : 1023-6.
  2. Tang N et al. 비정상적인 응고 변수는 새로운 코로나 바이러스 폐렴 환자의 예후 불량과 관련이 있습니다. J Thromb Haemost. 2020; 18 (4) : 844–7.
  3. Wang D, Hu B 등 중국 우한에서 2019 년 신규 코로나 바이러스에 감염된 폐렴 환자 138 명의 입원 환자의 임상 특성. 자마 2020 년 3 월 17 일; 323 (11) : 1061-9.
  4. Bikdeli B, Madhavan MV 등 COVID-19 및 혈전 또는 혈전 색전증 : 예방, 항 혈전 치료 및 후속 조치에 대한 시사점. J Am Coll Cardiol. 2020.