Некоторые новостные источники сообщают, что противовоспалительное лекарственное средство, используемое для лечения ревматоидного артрита, является потенциально «спасительным для жизни коронавирусным лечением».

Появляется все больше свидетельств того, что некоторые из серьезных эффектов, наблюдаемых в КОВИД-19, могут быть вызваны чрезмерным воспалительным ответом, известным как «шторм цитокинов». Анакинра - это препарат, который блокирует действие цитокина, называемого интерлейкином-1. Ранее он использовался для лечения цитокиновых бурь, вызванных другими состояниями, но он не лицензирован для этого применения.

Последние новости были вызваны Французское когортное исследование который использовал анакинру для лечения 52 человек, госпитализированных с тяжелой хронической пневмонией. За две недели лечения только 25% из тех, кто получал анакинру, нуждались в вентиляции или умерли, по сравнению с 73% из аналогичных пациентов, которые недавно проходили лечение в той же больнице, но которые не получали анакинру. Люди, принимающие анакинру, имели немного больше шансов на развитие тромбов и дисбаланс печени.

Препарат, по-видимому, обещает при тяжелой пневмонии ХОБЛ на этом раннем этапе исследований, но необходимы дополнительные исследования. В настоящее время проводится несколько рандомизированных контролируемых испытаний, которые позволят нам сделать более четкие выводы о влиянии Анакинры.

Источник мифа

Онлайн-платформа NHS 111 для проверки на наличие признаков коронавируса не включает 10-секундный тест задержки дыхания в качестве допустимого способа проверки, заражен ли человек вирусом или нет. На сайте NHS утверждается, что симптомы, на которые нужно обратить внимание, — это высокая температура или вновь появившийся непрерывный кашель, — и представлены советы о том, что делать при их наличии. Окончательный тест на текущую коронавирусную инфекцию включает тестирование на генетический материал вируса в мазках из дыхательных путей. телеграф является одним из источников в СМИ, сообщивших о когортном исследовании, проведенном исследователями из Hôpital Paris Saint-Joseph во Франции и опубликованном в рецензируемом журнале Ланцет.

Когортное исследование сравнивает результаты в группах людей, которых лечат различными способами. Основным ограничением этого типа исследований является то, что различия между группами, кроме получаемых методов лечения, могут повлиять на их результаты.

На чем основано данное заявление?

В когортное исследование были включены взрослые, которые поступили с тяжелой пневмонией в обоих легких из-за COVID-19. Пациенты, которые согласились получить анакинру, получали инъекции препарата в течение 10 дней. Всего было набрано 52 пациента для приема анакинры в возрасте от 24 до 24 лет.го 6 мартаго Апреля.

В качестве контрольной группы исследователи определили 44 пациента, поступивших с COVID-19 ранее в марте, которые имели те же симптомы, но не получали анакинру. Эти пациенты получали другие виды лечения, используемые в то время в больнице, в том числе антибиотики или противомалярийный гидроксихлорохин. Все пациенты получали препараты против свертывания крови.

В течение двух недель три четверти контрольной группы (32/44) нуждались в вентиляции или умерли по сравнению только с 25% в группе анакинры (13/52). После рассмотрения известных различий между группами, это представляло 78% снижение риска смерти или необходимости вентиляции с анакинрой.

У большего числа пациентов в группе анакинры развился тромб (19% против 11% контроля) или были повышенные уровни некоторых ферментов печени (13% против 9%). Ни у одного из пациентов группы анакинры не было бактериальных инфекций, пока они находились в больнице.

В дополнение к этому исследованию, были несколько других небольших наблюдательных исследований на использование Анакинра в COVID-19, некоторые из которых не были полностью опубликованы или рецензированы. На данном этапе их ограничения означают, что нельзя сделать убедительные выводы. Тем не менее, они предполагают, что более надежные испытания стоит проводить, и, как сообщается, 10 таких клинических испытаний В настоящее время ведется работа, в том числе в Великобритании. Большинство из них должны быть завершены в конце этого года.

В этих исследованиях рассматриваются разные типы пациентов и дозы анакинры, они также сравнивают анакинру с различными видами лечения и смотрят на разные результаты. Наряду с рассмотрением потенциальных выгод, в этих испытаниях будет также тщательно рассматриваться вопрос о том, может ли анакинра причинить вред. Это важно, так как известно, что анакинра снижает количество лейкоцитов в крови и увеличивает риск заражения.

Результаты этих испытаний дадут большую уверенность в отношении эффекта анакинры и того, какие группы пациентов могут извлечь наибольшую пользу из лечения.

О чем сообщают надежные источники?

В стандартной медицинской практике Анакинра имеет строгие критерии для использования, которые изложены в лицензии на препарат. Например, в Европе и США он лицензирован только в качестве лечения второй линии при ревматоидном артрите и при некоторых других менее распространенных состояниях. В настоящее время он используется для лечения COVID-19 «не по назначению», что означает, что в настоящее время он не лицензирован для этого использования.

В мае Национальный институт здравоохранения и передового опыта Великобритании (NICE) рассмотрел данные об использовании анакинры у людей со специфическим воспалительным синдромом, вызванным COVID-19 в мае. На тот момент они только определили три небольших обсервационных исследования на людях с COVID-19, только одно из которых было опубликовано.

NICE говорит, что анакинра использовалась не по назначению для цитокиновых штормов, вызванных другими вирусами, и, как сообщается, относительно хорошо переносится. Тем не менее, они рекомендовали соблюдать осторожность при использовании анакинры и других лекарств, которые влияют на иммунную систему у критически больных людей с известными или подозреваемыми инфекциями, поскольку они увеличивают риск инфекционных осложнений.

Анализ EIU здравоохранения при поддержке РБ

 

цитирование

  1. Huet T, Beaussier H., Voisin O, et al. Анакинра для тяжелых форм COVID-19: когортное исследование, Ланцет Ревматология. 2020 29 мая.
  2. Король А, Вейл А, О'Лири С, Ханнан С и др. Анакинра в COVID-19: важные соображения для клинических испытаний, Ланцет Ревматология. 2020 21 мая.

дальнейшее чтение

  1. ОТЛИЧНО. Краткое свидетельство COVID 19: Анакинра для ассоциированного с COVID-19 вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, 21 мая 2020 г. (по состоянию на 8 июня 2020 г.)
  2. Европейское агентство по лекарственным средствам. Кинерет (Анакинра), (Доступ 8 июня 2020 г.)