Sudah ada publikasi tentang bagaimana berbaring tengkurap (rawan) dapat membantu orang dengan COVID-19 untuk bernafas lebih mudah daripada ketika mereka berbaring telungkup.

Posisi rentan pasien berventilasi di unit perawatan intensif telah digunakan sejak awal pandemi COVID. Pedoman sekarang merekomendasikan bahwa dokter mencoba menempatkan pasien di rumah sakit sadar dengan COVID-19 yang mengalami kesulitan bernafas di bagian depan mereka, untuk melihat apakah itu membantu meringankan tekanan pada paru-paru mereka. Ini dilakukan dengan pemantauan kadar oksigen darah secara cermat untuk memastikan tidak memperburuk keadaan. Orang-orang dibantu untuk berbelok secara teratur sehingga mereka tidak selalu berada di depan mereka.

Tidak semua orang mendapat manfaat dari berbaring telungkup. Ini tidak direkomendasikan untuk orang dengan kondisi medis tertentu atau yang baru saja menjalani operasi perut atau cedera tulang belakang. Wanita hamil dan orang-orang yang sangat gemuk juga mungkin tidak bisa berbohong.

Dari mana cerita ini berasal?

Sebuah artikel oleh seorang mahasiswa kedokteran di platform blogging Medium menjelaskan bagaimana rumah sakit di seluruh dunia menggunakan 'proning' - praktik menempatkan pasien untuk berbaring di depan mereka - untuk merawat pasien dengan kesulitan bernapas. Ada berbagai publikasi jurnal tentang penggunaan posisi rawan pada COVID-19, baik pada pasien yang diintubasi (berventilasi) maupun yang tidak diintubasi.

Apa yang mendasari pernyataan ini?

SEBUAH ulasan sebelumnya (tidak spesifik untuk COVID-19) menguraikan penggunaan posisi rawan pada pasien dengan kondisi yang mengancam jiwa dari sindrom pernapasan akut (ARDS). Ini adalah ketika paru-paru menjadi meradang, cairan bocor ke kantung udara (alveoli), dan transfer oksigen ke kapiler darah di sekitarnya terganggu, menyebabkan pasien menjadi sangat sesak napas dan memiliki oksigen darah rendah. ARDS dapat memiliki berbagai penyebab, termasuk infeksi, dan terlihat pada orang dengan infeksi COVID-19 yang parah.

Ketika Anda berbaring telentang, secara sederhana, bagian belakang paru-paru dikompresi oleh berbagai kekuatan, termasuk dari bagian paru-paru dan jaringan lainnya, jantung dan diafragma Anda. Di depan Anda berbagai tekanan ini berkurang, ada lebih banyak kapasitas paru yang tersedia dan peningkatan oksigenasi. Tinjauan ini menyajikan bukti dari satu percobaan di mana pasien dengan ARDS secara acak ditugaskan untuk berventilasi di bagian depan mereka (rawan) atau belakang (terlentang). Pasien yang berventilasi cenderung lebih mampu bertahan daripada pasien yang memiliki ventilasi terlentang.

Rawan posisi sudah digunakan dalam perawatan intensif untuk mengelola pasien berventilasi dengan COVID-19. Bukti semakin meningkat dalam penggunaan posisi rawan untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID yang tidak menggunakan ventilator, dengan harapan bahwa ini dapat meningkatkan hasil dan mengurangi kebutuhan untuk masuk perawatan intensif. Sebagai contoh, satu penelitian observasional kecil di Perancis menemukan bahwa sebagian besar pasien dapat mentolerir posisi yang cenderung rentan selama beberapa jam. Namun, hanya seperempat yang menunjukkan peningkatan oksigenasi. Para penulis menyerukan lebih banyak uji coba untuk membantu mengidentifikasi pasien yang mungkin mendapat manfaat.

Apa yang sumber terpercaya ungkapkan?

Masyarakat Perawatan Intensif Inggris telah menghasilkan yang baru bimbingan pada posisi rawan pasien sadar, tidak berventilasi dirawat di rumah sakit dengan dugaan atau dikonfirmasi COVID-19. Disarankan sebagai pertimbangan bagi orang-orang yang membutuhkan bantuan pernapasan dasar untuk mempertahankan oksigenasi darah, dapat berkomunikasi dan memposisikan diri secara mandiri dan tidak memiliki dugaan masalah jalan napas. Ada berbagai kontraindikasi untuk posisi rawan, termasuk ketidakstabilan dalam sistem kardiovaskular atau pernapasan seseorang.

The Intensive Care Society mengatakan: "Mengingat potensinya untuk meningkatkan oksigenasi pada pasien COVID-19, kami menganjurkan bahwa uji coba posisi rawan sadar dilakukan pada semua pasien yang sesuai di bangsal."

Analisis oleh layanan kesehatan EIU, didukung oleh RB

 

Daftar Pustaka

  1. Henderson WR et al. Apakah posisi yang rentan meningkatkan oksigenasi dan mengurangi kematian pada pasien dengan sindrom gangguan pernapasan akut? Can Respir J. 2014; 21 (4): 213-215. doi: 10.1155 / 2014/472136
  2. Guérin, C., Reignier, J., Richard, JC. Et al. Kelompok Studi PROSEVA. Posisi Rawan dalam Sindrom Gangguan Pernafasan Akut Parah. N Engl J Med (2013); 368: 2159–2168.
  3. Elharrar X, Trigui Y, Dols A, dkk. Penggunaan Posisi Rawan pada Pasien Nonintubasi dengan COVID-19 dan Kegagalan Pernafasan Akut Hipoksemik. JAMA. Diterbitkan online 15 Mei 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.8255
  4. Masyarakat Perawatan Intensif. Panduan ICS untuk Posisi Rawan Pasien COVID yang Sadar 2020. (Diakses 8 Juni 2020)