COVID-19 환자가 누워있을 때보 다 숨을 쉽게 쉬는 데 도움이 될 수있는 방법에 대한 홍보가있었습니다.

COVID 전염병이 시작된 이래 집중 치료실에서 통풍이 잘되는 환자의 위치 결정이 사용되었습니다. 지침 이제 의사는 호흡 곤란을 겪고있는 COVID-19 환자의 의식이있는 병원 환자를 앞쪽에 두어 폐의 압박을 완화시키는 지 알아볼 것을 권장합니다. 혈액 산소 수준을주의 깊게 모니터링하여 상황을 악화시키지 않도록합니다. 사람들은 정기적으로 선회를 돕고 있으므로 항상 정면에 있지 않습니다.

모든 사람이 얼굴을 엎드려서 혜택을받는 것은 아닙니다. 특정 건강 상태가 있거나 최근 복부 수술이나 척추 부상을 입은 사람들에게는 권장하지 않습니다. 임산부와 매우 비만인 사람들도 쉽게 거짓말을 할 수 없습니다.

이야기가 나온 배경은 무엇입니까?

블로깅 플랫폼의 의대생에 의해 매체는 전세계의 병원들이 호흡 곤란을 겪는 환자들을 치료하기 위해 환자들이 자신의 앞에 누워있게하는 관습을 어떻게 사용하고 있는지 설명했다. 삽관 (환기) 및 삽관되지 않은 환자 모두에서 COVID-19에서 발생하기 쉬운 위치 지정 사용에 대한 다양한 저널 간행물이 있습니다.

주장의 근거는 무엇입니까?

이전 검토 (COVID-19에 특화되지 않음)는 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)의 생명을 위협하는 상태의 환자에서 경향이있는 포지셔닝의 사용을 설명했다. 폐에 염증이 생기고 체액이 공기 주머니 (폐포)로 누출되고 주변 혈액 모세 혈관으로의 산소 전달이 손상되어 환자의 호흡이 매우 짧고 혈액 산소가 적습니다. ARDS는 감염을 포함하여 다양한 원인을 가질 수 있으며 중증 COVID-19 감염이있는 사람들에게 나타납니다.

단순하게 말해서 등을 평평하게 누워있을 때, 폐의 등은 폐 및 조직의 나머지 부분, 심장 및 횡경막의 힘을 포함하여 다양한 힘으로 압축됩니다. 정면에서 이러한 다양한 압력이 감소하고 더 많은 폐 용량을 사용할 수 있으며 산소화가 개선됩니다. 이 검토는 한 번의 시험 ARDS 환자는 무작위로 그들의 앞 (prone) 또는 뒤 (spine)에서 환기되도록 배정되었다. 통풍이 잘되는 환자는 통풍이 잘되는 환자와 비교했을 때 생존 가능성이 더 높았습니다.

COVID-19로 통풍이 잘되는 환자를 관리하기 위해 집중 치료에 이미 엎드린 위치 지정이 이미 사용되고 있습니다. 인공 호흡기를 사용하지 않는 COVID로 입원 한 환자에 대해 경향이있는 포지셔닝을 사용함에 따라 증거가 증가하고 있으며, 이는 결과를 개선하고 집중 치료 입원의 필요성을 줄일 수 있기를 희망합니다. 예를 들어 하나의 작은 관찰 연구 프랑스에서는 대부분의 환자들이 몇 시간 동안 엎드린 자세를 견딜 수 있음을 발견했습니다. 그러나, 단지 4 분의 1만이 개선 된 산소화를 보여 주었다. 저자는 도움이 될 수있는 환자를 식별하기 위해 더 많은 시험을 요구했습니다.

신뢰할 수 있는 정보원의 주장은 무엇인가요?

영국 집중 치료 협회는 새로운 지도 COVID-19가 의심되거나 확인 된 입원 환자 중 의식이없고 통풍이 잘되지 않는 환자의 위치 결정이 쉬운 위치. 혈액 산소 공급을 유지하기 위해 기본 호흡기 지원이 필요하고 독립적으로 의사 소통하고 위치를 지정할 수 있으며기도 문제가 의심되지 않는 사람들에게 고려할 것을 권장합니다. 사람의 심혈관 또는 호흡기 시스템의 불안정성을 포함하여 포지셔닝이 발생하기 쉬운 다양한 금기 사항이 있습니다.

집중 치료 협회 (Intensive Care Society)는“COVID-19 환자의 산소 공급 능력을 향상시키기 위해 병동에있는 모든 적합한 환자에 대해 의식적인 경향이있는 포지셔닝 시험을 수행 할 것을 권장합니다.”라고 말합니다.

RB가 지원하는 EIU Healthcare의 분석

 

관련 자료

  1. Henderson WR et al. 위치가 발생하기 쉬운 위치에서 급성 호흡 곤란 증후군 환자의 산소 공급이 개선되고 사망률이 감소합니까? Respir J. 2014; 21 (4) : 213‑215를 참고하십시오. 도 : 10.1155 / 2014 / 472136
  2. Guérin, C., Reignier, J., Richard, JC. et al. PROSEVA 스터디 그룹. 심한 급성 호흡 곤란 증후군에서 위치가 발생하기 쉬운. N Engl J Med (2013); 368 : 2159–2168.
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