Известно, что лежащий лицом вниз (лежа) может помочь людям с COVID-19 дышать легче, чем когда они лежат лицом вверх.

С самого начала пандемии COVID использовалось позиционирование пациентов с искусственной вентиляцией легких в отделениях интенсивной терапии. Методические рекомендации Теперь рекомендую, чтобы врачи попытались поместить сознательных пациентов в больницу с COVID-19, которые испытывают затрудненное дыхание, чтобы проверить, помогает ли это ослабить давление на их легкие. Это делается с тщательным контролем уровня кислорода в крови, чтобы убедиться, что это не ухудшает ситуацию. Людям помогают регулярно обращаться, чтобы они не были постоянно на своих фронтах.

Не всем выгодно лежать лицом вниз. Он не рекомендуется для людей с определенными заболеваниями или недавно перенесших операции на брюшной полости или травмы позвоночника. Беременные женщины и люди, которые очень страдают ожирением, также могут быть не в состоянии лежать, лежа.

Источник мифа

Анализ статья студент-медик на платформе блогов Medium объяснил, как больницы во всем мире используют «проговаривание» - практику, когда пациенты ложатся на передний план - для лечения пациентов с затрудненным дыханием. В журнале было опубликовано несколько публикаций об использовании позиционирования лежа на COVID-19 как у интубированных (вентилируемых), так и у не интубированных пациентов.

На чем основано данное заявление?

Обзор предыдущий обзор (не специфично для COVID-19) описал использование позиционирования на животе у пациентов с угрожающим жизни состоянием острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS). Это происходит, когда легкие воспаляются, жидкость просачивается в воздушные мешочки (альвеолы) и нарушается перенос кислорода в окружающие кровеносные капилляры, в результате чего у пациента возникает очень сильное дыхание и низкий уровень кислорода в крови. У ОРДС могут быть различные причины, включая инфекцию, и это наблюдается у людей с тяжелой инфекцией COVID-19.

Когда вы лежите на спине в упрощенном виде, задняя часть легких сжимается под действием различных сил, в том числе от остальной части легких и тканей, вашего сердца и диафрагмы. На вашем фронте эти различные давления снижаются, увеличивается объем легких и улучшается оксигенация. В обзоре представлены доказательства одно испытание где пациенты с ОРДС были случайным образом распределены для вентиляции спереди (лежа) или сзади (лежа на спине). Пациенты с искусственной вентиляцией легких были более склонны к выживанию, чем пациенты с искусственной вентиляцией спины.

Позиционное позиционирование уже используется в интенсивной терапии для лечения вентилируемых пациентов с COVID-19. Увеличиваются фактические данные о применении позиционирования на животе у пациентов, госпитализированных с применением COVID, которые не находятся на аппарате ИВЛ, в надежде на то, что это может улучшить результаты и снизить потребность в интенсивной терапии. Например, одно небольшое обсервационное исследование во Франции установлено, что большинство пациентов были в состоянии терпеть положение лежа на протяжении нескольких часов. Однако только четверть продемонстрировали улучшение оксигенации. Авторы призвали провести дополнительные испытания, чтобы помочь выявить пациентов, которые могут извлечь выгоду.

О чем сообщают надежные источники?

Общество интенсивной терапии Великобритании выпустило новый руководство на лежачем положении сознательных, невентилируемых пациентов, госпитализированных с подозрением или подтвержденным COVID-19. Рекомендуется для людей, которым необходима базовая респираторная поддержка для поддержания оксигенации крови, они могут общаться и позиционировать себя независимо и не имеют никаких проблем с дыхательными путями. Существуют различные противопоказания к позиционированию лежа, в том числе любая нестабильность сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Общество интенсивной терапии говорит: «Учитывая его потенциал для улучшения оксигенации у пациентов с COVID-19, мы выступаем за то, чтобы испытание сознательного позиционирования на склоне было выполнено на всех подходящих пациентах в отделении».

Анализ EIU здравоохранения при поддержке РБ

 

Список для чтения

  1. Хендерсон В.Р. и соавт. Улучшает ли положение лежа оксигенацию и снижает смертность у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом? Can Respir J. 2014; 21 (4): 213-215. DOI: 10,1155 / 2014/472136
  2. Герен, C., Рейнье, J., Ричард, JC. И другие. Учебная группа ПРОСЕВА. Позиционирование на животе при остром респираторном дистресс-синдроме, N Engl J Med (2013); 368: 2159–2168.
  3. Elharrar X, Trigui Y, Dols A, et al. Использование позиционирования на животе у неинтубированных пациентов с COVID-19 и гипоксической острой дыхательной недостаточностью, JAMA. Опубликовано в сети 15 мая 2020 года. Doi: 10.1001 / jama.2020.8255
  4. Общество интенсивной терапии. Руководство ICS по позиционированию пациента в сознании COVID 2020 года, (Доступ 8 июня 2020 г.)