Οι δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για να δούμε αν τα προϊόντα αίματος από άτομα που έχουν αναρρώσει από το COVID-19 μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση της ανοσολογικής απόκρισης ατόμων με σοβαρή λοίμωξη.

Τα άτομα που έχουν αναρρώσει από το COVID-19 θα έχουν παράγει συγκεκριμένα αντισώματα που στοχεύουν τον ιό και τον επισημαίνουν για καταστροφή από άλλα ανοσοκύτταρα. Αυτά τα αντισώματα παραμένουν στο διαυγές υγρό του αίματος (πλάσμα) μετά την ανάρρωσή τους. Οι γιατροί πραγματοποιούν δοκιμές για να μάθουν αν η έγχυση αυτού του «αναρρωμένου πλάσματος» από έναν δότη θα μπορούσε να βοηθήσει άτομα που είναι σοβαρά άρρωστα. Το ανθεκτικό πλάσμα έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν για τη θεραπεία άλλων αναπνευστικών ιών, συμπεριλαμβανομένου του SARS, στο παρελθόν.

Μέχρι σήμερα, μόνο λίγες εκθέσεις παρατήρησης είναι διαθέσιμες σχετικά με τη χρήση του στο COVID-19, οι οποίες δεν μπορούν να παρέχουν καλά αποδεικτικά στοιχεία. Ωστόσο, 22 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη, οι οποίες θα πρέπει να δώσουν πιο αξιόπιστα αποτελέσματα σχετικά με το εάν αυτό το προϊόν έρευνας είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για το COVID-19.

Από πού προέκυψε αυτή η ιστορία;

Διάφορα μέσα ενημέρωσης (NBC και Ηλεκτρονική αλληλογραφία) έχουν αναφέρει τη χρήση αναρρωτικού πλάσματος σε νοσοκομεία. Υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο Ηνωμένο Βασίλειο και ΜΑΣ μεταξύ άλλων χωρών ζητούν από άτομα που έχουν αναρρώσει από το COVID-19 να εγγραφούν για να δωρίσουν το πλάσμα τους. Ωστόσο, ένα Συστηματική αναθεώρηση Cochrane των μελετών που έχουν ολοκληρωθεί μέχρι στιγμής ανέφεραν ότι δεν υπήρχαν ακόμη αρκετά στοιχεία για να πει εάν λειτουργεί. Το ανθεκτικό πλάσμα ρυθμίζεται ως προϊόν έρευνας, για χρήση σε δοκιμές επί του παρόντος.

Ποια είναι η βάση του ισχυρισμού;

Στα τέλη Απριλίου, το Αναθεώρηση Cochrane έψαξαν για μελέτες που ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν ανάρρωση πλάσματος για τη θεραπεία του COVID-19. Εντόπισαν οκτώ μελέτες παρατήρησης, συμπεριλαμβανομένων 32 ασθενών, οι περισσότεροι από τους οποίους χρειάζονταν αναπνευστική υποστήριξη. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν μεταξύ 3 και 37 ημερών μετά τη μετάγγιση.

Κανένας από τους ασθενείς δεν πέθανε κατά την παρακολούθηση. Έξι μελέτες ανέφεραν ότι παρατηρήθηκε βελτίωση στα συμπτώματα του ασθενούς μετά τη μετάγγιση. Ωστόσο, η ποιότητα της αναφοράς ήταν κακή και οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να εξαγάγουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με αυτές τις βελτιώσεις. Ούτε οι μελέτες ήταν συνεπείς στην αναφορά τους σχετικά με τις εισαγωγές σε εντατική περίθαλψη, τη διάρκεια της παραμονής ή τις απολύσεις από το νοσοκομείο.

Επομένως, αυτό παρέχει πολύ περιορισμένες ενδείξεις για την επίδραση του αναρρωμένου πλάσματος. Επειδή δεν υπήρχε συγκριτική ομάδα ασθενών που έλαβαν τυπική ή εναλλακτική περίθαλψη, δεν γνωρίζουμε εάν οποιεσδήποτε βελτιώσεις ήταν άμεσο αποτέλεσμα της έγχυσης. Μπορεί να οφείλονται σε άλλη θεραπεία ή απλώς αντικατοπτρίζουν τη φυσική πορεία της λοίμωξης.

Ωστόσο, δύο ασθενείς σε δύο μελέτες παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες. Κάποιος πήρε πυρετό μετά την έγχυση αναρρωμένου πλάσματος, ενώ άλλος είχε σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Επομένως, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η σχέση κινδύνου-οφέλους.

Ενθαρρυντικά, η ανασκόπηση εντόπισε 48 τρέχουσες μελέτες, 22 από τις οποίες είναι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. Αυτά πρέπει να εξισορροπήσουν τυχόν διαφορές στα χαρακτηριστικά του ασθενούς και να παρέχουν πιο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το αν το αναρρωμένο πλάσμα είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για το COVID-19.

Τι λένε οι αξιόπιστες πηγές;

Νωρίτερα αυτό το μήνα, το Συμβουλευτική επιτροπή του Ηνωμένου Βασιλείου για την ασφάλεια του αίματος, των ιστών και των οργάνων (SaBTO) περιέγραψε την πρόταση για τη συλλογή αιμοδοσίας από άτομα με 28 ημέρες από την ανάρρωσή τους από το COVID-19. Οι βέλτιστοι δότες αναμένεται να είναι εκείνοι που είχαν νοσηλευτεί με σοβαρή λοίμωξη, καθώς θα είχαν παράγει τα υψηλότερα επίπεδα αντισωμάτων.

Η πρόταση επισημαίνει τον τρέχοντα περιορισμό ότι τα άτομα που έχουν μεταγγιστεί από το 1980 δεν είναι επί του παρόντος σε θέση να δωρίσουν αίμα λόγω του κινδύνου μετάδοσης vCJD. Αυτό θα σήμαινε ότι τα άτομα που λαμβάνουν ανάρρωση πλάσματος δεν θα μπορούσαν τότε να δωρίσουν τον εαυτό τους, περιορίζοντας ενδεχομένως τον αριθμό των μελλοντικών δοτών. Προτείνουν προσωρινά να επιτρέπεται σε αυτά τα άτομα να κάνουν δωρεές καθώς ο κίνδυνος είναι χαμηλός.

Ανάλυση από την EIU Healthcare , υποστηριζόμενη από τη Reckitt Benckiser

 

Παραπομπή

  1. Valk SJ et αϊ. Ανάρρωση πλάσματος ή υπερανοσοποιημένης ανοσοσφαιρίνης για άτομα με COVID-19: μια γρήγορη ανασκόπηση. Βάση δεδομένων Cochrane των συστημικών ανασκοπήσεων 2020, τεύχος 5. Art. Αριθ .: CD013600. DOI: 10.1002 / 14651858.CD013600.

Λίστα ανάγνωσης

  1. Σύνταξης. Η επανεμφάνιση της θεραπείας πλάσματος ανάρρωσης. Η αιματολογία Lancet 2020; 7, e353.
  2. Τμήμα Υγείας και Κοινωνικής Φροντίδας. Χρήση δωρεών πλάσματος για τη θεραπεία του COVID-19: συστάσεις από το SaBTO
  3. Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ. Συστάσεις για το ερευνητικό COVID-19 Convalescent Plasma