Se están realizando ensayos para ver si los productos sanguíneos de las personas que se han recuperado de COVID-19 pueden ayudar a aumentar la respuesta inmune de las personas con infección grave.

Las personas que se han recuperado de COVID-19 habrán producido anticuerpos específicos que se dirigen al virus y lo marcan para su destrucción por otras células inmunes. Estos anticuerpos permanecen en el líquido sanguíneo claro (plasma) después de recuperarse. Los médicos están llevando a cabo ensayos para averiguar si administrar una infusión de este 'plasma convaleciente' de un donante podría ayudar a las personas que están gravemente enfermas. El plasma convaleciente se ha utilizado para tratar otros virus respiratorios, incluido el SARS, en el pasado.

Hasta la fecha, solo unos pocos informes de observación están disponibles sobre su uso en COVID-19, que no pueden proporcionar buena evidencia. Sin embargo, 22 ensayos controlados aleatorios están en curso, lo que debería dar resultados más confiables sobre si este producto en investigación es un tratamiento seguro y efectivo para COVID-19.

¿De dónde salió esta información?

Varios medios de comunicación (NBC y Correo en línea) han informado sobre el uso de plasma convaleciente en hospitales. Servicios de salud en el Reino Unido y NOSOTROS entre otros países están pidiendo a las personas que se han recuperado de COVID-19 que se registren para donar su plasma. Sin embargo, un Revisión sistemática Cochrane de los estudios realizados hasta el momento dijeron que aún no había suficiente evidencia para decir si funciona. El plasma convaleciente está regulado como un producto en investigación, para su uso en ensayos actualmente.

¿Cuál es el fundamento de esta declaración?

A finales de abril, el Revisión Cochrane buscó estudios que informaran el uso de plasma convaleciente para tratar COVID-19. Identificaron ocho estudios de observación, incluidos 32 pacientes, la mayoría de los cuales necesitaban asistencia respiratoria. Los pacientes fueron seguidos entre 3 y 37 días después de la transfusión.

Ninguno de los pacientes falleció durante el seguimiento. Seis estudios informaron haber visto una mejora en los síntomas del paciente después de la transfusión. Sin embargo, la calidad de los informes fue deficiente y los investigadores no pudieron extraer suficiente información sobre estas mejoras. Los estudios tampoco fueron consistentes en su informe de ingresos a cuidados intensivos, la duración de la estadía o el alta hospitalaria.

Por lo tanto, esto proporciona evidencia muy limitada sobre el efecto del plasma convaleciente. Debido a que no hubo un grupo de comparación de pacientes que recibieron atención estándar o alternativa, no sabemos si alguna mejora fue un resultado directo de la infusión. Es posible que se hayan debido a otro tratamiento o simplemente hayan reflejado el curso natural de la infección.

Sin embargo, dos pacientes en dos estudios experimentaron reacciones adversas. Uno tuvo fiebre después de recibir la infusión de plasma convaleciente, mientras que otro tuvo una reacción alérgica grave. Por lo tanto, también es necesario considerar el equilibrio riesgo-beneficio.

De manera alentadora, la revisión identificó 48 estudios en curso, 22 de los cuales son ensayos controlados aleatorios. Esto debería equilibrar cualquier diferencia en las características del paciente y proporcionar información más confiable sobre si el plasma convaleciente es un tratamiento seguro y efectivo para COVID-19.

¿Qué opinan las fuentes fiables?

A principios de este mes, el Comité consultivo del Reino Unido sobre la seguridad de la sangre, los tejidos y los órganos (SaBTO) describió la propuesta de recolectar sangre donada de individuos con 28 días de recuperación de COVID-19. Se espera que los donantes óptimos sean aquellos que han sido hospitalizados con infección grave, ya que habrían producido los niveles más altos de anticuerpos.

La propuesta destaca la restricción actual de que las personas que han sido transfundidas desde 1980 no pueden donar sangre debido al riesgo de transmisión de vCJD. Esto significaría que las personas que reciben plasma convaleciente no podrían entonces donarse, lo que podría limitar el número de donantes futuros. Proponen provisionalmente que se permita a estas personas donar ya que el riesgo es bajo.

Análisis realizado por EIU Healthcare, con el apoyo de Reckitt Benckiser

 

Referencias

  1. Valk SJ y col. Plasma convaleciente o inmunoglobulina hiperinmune para personas con COVID-19: una revisión rápida. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2020, número 5. Art. No .: CD013600. DOI: 10.1002 / 14651858.CD013600.

Lista de Lectura

  1. Editorial. El resurgimiento de la terapia plasmática convaleciente. The Lancet Hematology 2020; 7, e353.
  2. Departamento de Salud y Asistencia Social. Uso de donaciones de plasma para tratar COVID-19: recomendaciones de SaBTO
  3. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Recomendaciones para el plasma convaleciente de investigación COVID-19