Uji coba sedang dilakukan untuk melihat apakah produk darah dari orang yang telah pulih dari COVID-19 dapat membantu meningkatkan respon kekebalan orang dengan infeksi parah.

Orang yang telah pulih dari COVID-19 akan menghasilkan antibodi spesifik yang menargetkan virus dan menandainya untuk dihancurkan oleh sel-sel kekebalan lainnya. Antibodi ini tetap berada dalam cairan darah bening (plasma) setelah mereka pulih. Dokter sedang melakukan uji coba untuk mengetahui apakah memberikan infus 'plasma pemulihan' ini dari donor dapat membantu orang yang sakit parah. Plasma konvalesen telah digunakan untuk mengobati virus pernapasan lainnya, termasuk SARS, di masa lalu.

Sampai saat ini, hanya beberapa laporan pengamatan yang tersedia tentang penggunaannya dalam COVID-19, yang tidak dapat memberikan bukti yang baik. Namun, 22 uji coba terkontrol secara acak sedang berlangsung, yang seharusnya memberikan hasil yang lebih dapat diandalkan apakah produk investigasi ini adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk COVID-19.

Dari mana cerita ini berasal?

Beberapa outlet media (NBC dan Mail Online) telah melaporkan penggunaan plasma konvalesen di rumah sakit. Layanan kesehatan di Inggris dan KAMI di antara negara-negara lain meminta orang yang telah pulih dari COVID-19 untuk mendaftar untuk menyumbangkan plasma mereka. Namun demikian, a Ulasan Cochrane sistematis studi yang diselesaikan sejauh ini mengatakan belum ada cukup bukti untuk mengatakan apakah itu berhasil. Plasma konvesional diatur sebagai produk investigasi, untuk digunakan dalam uji coba saat ini.

Apa yang mendasari pernyataan ini?

Pada akhir April, Ulasan Cochrane mencari studi yang dilaporkan menggunakan konvalesen plasma untuk mengobati COVID-19. Mereka mengidentifikasi delapan studi observasi, termasuk 32 pasien, yang sebagian besar membutuhkan bantuan pernapasan. Pasien ditindaklanjuti antara 3 dan 37 hari setelah transfusi.

Tidak ada pasien yang meninggal selama masa tindak lanjut. Enam penelitian melaporkan peningkatan gejala pasien setelah transfusi. Namun, kualitas pelaporannya buruk, dan para peneliti tidak dapat mengekstraksi informasi yang cukup tentang perbaikan ini. Juga tidak ada studi yang konsisten dalam pelaporan penerimaan mereka ke perawatan intensif, lama tinggal, atau keluar dari rumah sakit.

Oleh karena itu ini memberikan bukti yang sangat terbatas tentang efek plasma konvalesen. Karena tidak ada kelompok pembanding pasien yang menerima perawatan standar atau alternatif, kami tidak tahu apakah ada perbaikan akibat langsung dari infus. Mereka mungkin karena perawatan lain, atau hanya mencerminkan perjalanan alami infeksi.

Namun, dua pasien dalam dua studi mengalami reaksi yang merugikan. Satu mengalami demam setelah infus plasma konvalesen, sementara yang lain mengalami reaksi alergi yang serius. Karena itu keseimbangan risiko-manfaat juga perlu dipertimbangkan.

Yang menggembirakan, ulasan tersebut mengidentifikasi 48 studi yang sedang berlangsung, 22 di antaranya adalah uji coba terkontrol secara acak. Ini harus menyeimbangkan perbedaan dalam karakteristik pasien dan memberikan informasi yang lebih dapat diandalkan tentang apakah plasma pemulihan adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk COVID-19.

Apa yang sumber terpercaya ungkapkan?

Awal bulan ini, Komite Penasihat UK tentang Keamanan Darah, Jaringan dan Organ (SaBTO) menguraikan proposal untuk mengumpulkan darah yang disumbangkan dari individu dengan 28 hari pemulihan mereka dari COVID-19. Donor optimal diharapkan adalah mereka yang telah dirawat di rumah sakit dengan infeksi parah, karena mereka akan menghasilkan tingkat antibodi tertinggi.

Proposal ini menyoroti batasan saat ini bahwa orang yang telah ditransfusikan sejak 1980 saat ini tidak dapat menyumbangkan darah karena risiko penularan vCJD. Ini berarti bahwa orang yang menerima plasma pemulihan tidak dapat kemudian menyumbangkan diri mereka, yang berpotensi membatasi jumlah donor di masa depan. Mereka sementara mengusulkan bahwa orang-orang ini harus diizinkan untuk menyumbang karena risikonya rendah.

Analisis oleh EIU Healthcare, didukung oleh Reckitt Benkiser

 

Kutipan

  1. Valk SJ et al. Plasma konvalesen atau imunoglobulin hiperimun untuk orang dengan COVID-19: ulasan cepat. Cochrane Database of Systematic Review 2020, Edisi 5. Art. Tidak .: CD013600. DOI: 10.1002 / 14651858.CD013600.

Daftar Pustaka

  1. Tajuk rencana. Kebangkitan terapi plasma konvalesen. The Lancet Hematology 2020; 7, e353.
  2. Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial. Penggunaan sumbangan plasma untuk mengobati COVID-19: rekomendasi dari SaBTO
  3. Administrasi Makanan dan Obat AS. Rekomendasi untuk Investigational COVID-19 Convalescent Plasma