Estão em andamento testes para verificar se os produtos derivados de sangue de pessoas que se recuperaram do COVID-19 podem ajudar a aumentar a resposta imune de pessoas com infecção grave.

As pessoas que se recuperaram do COVID-19 produziram anticorpos específicos que têm como alvo o vírus e o marcam para destruição por outras células imunológicas. Esses anticorpos permanecem no líquido claro do sangue (plasma) após a recuperação. Os médicos estão realizando testes para descobrir se administrar uma infusão deste 'plasma convalescente' de um doador poderia ajudar pessoas gravemente doentes. O plasma convalescente foi usado no tratamento de outros vírus respiratórios, incluindo a SARS, no passado.

Até o momento, apenas alguns relatórios observacionais estão disponíveis sobre o seu uso no COVID-19, o que não pode fornecer boas evidências. No entanto, 22 ensaios clínicos randomizados estão em andamento, o que deve fornecer resultados mais confiáveis sobre se este produto sob investigação é um tratamento seguro e eficaz para o COVID-19.

Como surgiu esta história?

Vários meios de comunicação (NBC e Mail Online) relataram o uso de plasma convalescente em hospitais. Serviços de saúde no Reino Unido e NOS entre outros países, estão pedindo às pessoas que se recuperaram do COVID-19 que se registrem para doar seu plasma. No entanto, um Revisão sistemática Cochrane dos estudos concluídos até o momento disseram que ainda não havia evidências suficientes para dizer se funciona. O plasma convalescente é regulamentado como um produto experimental, para uso em ensaios atualmente.

Qual é a base para esta afirmação?

No final de abril, o Revisão Cochrane procuraram estudos que relataram o uso de plasma convalescente para tratar o COVID-19. Eles identificaram oito estudos observacionais, incluindo 32 pacientes, a maioria dos quais necessitou de suporte respiratório. Os pacientes foram acompanhados entre 3 e 37 dias após a transfusão.

Nenhum dos pacientes morreu durante o acompanhamento. Seis estudos relataram ter visto melhora nos sintomas dos pacientes após a transfusão. No entanto, a qualidade dos relatórios era baixa e os pesquisadores não conseguiram extrair informações suficientes sobre essas melhorias. Os estudos também não foram consistentes no relato de internações em terapia intensiva, duração da permanência ou alta hospitalar.

Portanto, isso fornece evidências muito limitadas sobre o efeito do plasma convalescente. Como não houve grupo de comparação de pacientes recebendo atendimento padrão ou alternativo, não sabemos se alguma melhora foi resultado direto da infusão. Eles podem ter sido causados por outro tratamento ou apenas refletidos no curso natural da infecção.

No entanto, dois pacientes em dois estudos experimentaram reações adversas. Um ficou com febre após a infusão de plasma convalescente, enquanto outro teve uma reação alérgica grave. Portanto, a relação risco-benefício também precisa ser considerada.

De forma encorajadora, a revisão identificou 48 estudos em andamento, 22 dos quais são ensaios clínicos randomizados. Estes devem equilibrar quaisquer diferenças nas características do paciente e fornecer informações mais confiáveis sobre se o plasma convalescente é um tratamento seguro e eficaz para o COVID-19.

O que dizem as fontes seguras?

No início deste mês, o Comitê Consultivo do Reino Unido para a Segurança do Sangue, Tecidos e Órgãos (SaBTO) esboçou a proposta de coletar sangue doado de indivíduos com 28 dias de sua recuperação do COVID-19. Espera-se que os doadores ideais sejam aqueles que foram hospitalizados com infecção grave, pois teriam produzido os mais altos níveis de anticorpos.

A proposta destaca a restrição atual de que as pessoas que foram transfundidas desde 1980 atualmente não podem doar sangue devido ao risco de transmissão de vCJD. Isso significa que as pessoas que recebem plasma convalescente não podem doar a si mesmas, potencialmente limitando o número futuro de doadores. Eles propõem provisoriamente que esses indivíduos devam doar porque o risco é baixo.

Análise da EIU Healthcare , apoiada por Reckitt Benckiser

 

Citações

  1. Valk SJ et al. Plasma convalescente ou imunoglobulina hiperimune para pessoas com COVID-19: uma revisão rápida. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Edição 5. Art. Nº: CD013600. DOI: 10.1002 / 14651858.CD013600.

Referências

  1. Editorial. O ressurgimento da terapia com plasma convalescente. The Lancet Hematology 2020; 7, e353.
  2. Departamento de Saúde e Assistência Social. Uso de doações de plasma para tratar COVID-19: recomendações da SaBTO
  3. Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. Recomendações para o plasma convalescente investigativo COVID-19