Проводятся испытания, чтобы увидеть, могут ли препараты крови от людей, которые выздоровели от COVID-19, помочь повысить иммунный ответ людей с тяжелой инфекцией.

Люди, которые выздоровели от COVID-19, произвели определенные антитела, которые предназначаются для вируса и размечают его для разрушения другими иммунными клетками. Эти антитела остаются в чистой кровяной жидкости (плазме) после восстановления. Врачи проводят испытания, чтобы выяснить, может ли вливание этой «выздоравливающей плазмы» от донора помочь людям, которые серьезно больны. В прошлом плазма реконвалесцента использовалась для лечения других респираторных вирусов, в том числе ОРВИ.

На сегодняшний день доступно лишь несколько наблюдательных отчетов об использовании его в COVID-19, что не может служить веским доказательством. Тем не менее, в настоящее время проводится 22 рандомизированных контролируемых испытания, которые должны дать более надежные результаты о том, является ли этот исследуемый продукт безопасным и эффективным средством лечения COVID-19.

Источник мифа

Несколько СМИ (NBC а также Почта онлайн) сообщили об использовании выздоравливающей плазмы в больницах. Медицинские услуги в Великобритания а также НАС среди других стран просят людей, которые оправились от COVID-19, зарегистрироваться, чтобы пожертвовать свою плазму. Тем не менее, Кокрановский систематический обзор В исследованиях, завершенных до настоящего времени, говорилось, что пока еще недостаточно доказательств того, что это работает. Выздоровление плазмы регулируется как исследовательский продукт, для использования в настоящее время в испытаниях.

На чем основано данное заявление?

В конце апреля Кокрановский обзор искал исследования, в которых сообщалось об использовании выздоравливающей плазмы для лечения COVID-19. Они определили восемь обсервационных исследований, в том числе 32 пациента, большинство из которых нуждались в респираторной поддержке. Пациенты наблюдались от 3 до 37 дней после переливания.

Ни один из пациентов не умер во время наблюдения. В шести исследованиях сообщалось об улучшении симптомов у пациентов после переливания. Тем не менее, качество отчетности было низким, и исследователи не смогли получить достаточную информацию об этих улучшениях. Ни в одном из исследований не было последовательных сообщений о поступлении в реанимацию, продолжительности пребывания или выписке из больницы.

Следовательно, это предоставляет очень ограниченные доказательства влияния реконвалесцентной плазмы. Поскольку не было группы сравнения пациентов, получавших стандартную или альтернативную помощь, мы не знаем, были ли какие-либо улучшения прямым результатом инфузии. Они могли быть вызваны другим лечением или просто отражали естественное течение инфекции.

Однако у двух пациентов в двух исследованиях наблюдались побочные реакции. У одного был жар после инфузии выздоравливающей плазмы, а у другого была серьезная аллергическая реакция. Поэтому баланс риска и выгоды также необходимо учитывать.

Отрадно, что в обзоре было выявлено 48 текущих исследований, 22 из которых являются рандомизированными контролируемыми исследованиями. Это должно уравновесить любые различия в характеристиках пациентов и дать более достоверную информацию о том, является ли выздоравливающая плазма безопасным и эффективным средством лечения COVID-19.

О чем сообщают надежные источники?

В начале этого месяца Британский консультативный комитет по безопасности крови, тканей и органов (SaBTO) обрисовал в общих чертах предложение по сбору донорской крови от людей с 28 днями их выздоровления от COVID-19. Ожидается, что оптимальными донорами будут те, кто был госпитализирован с тяжелой инфекцией, поскольку у них были бы самые высокие уровни антител.

В предложении подчеркивается текущее ограничение, заключающееся в том, что люди, которые были перелиты с 1980 года, в настоящее время не могут сдавать кровь из-за риска передачи ВБЖД. Это будет означать, что люди, получающие выздоравливающую плазму, не смогут пожертвовать себя, что потенциально ограничит число будущих доноров. Они временно предлагают, чтобы этим лицам было разрешено делать пожертвования, поскольку риск низок.

Анализ EIU Healthcare при поддержке Рекитта Бенкизера

 

цитирование

  1. Valk SJ et al. Выздоравливающая плазма или гипериммунный иммуноглобулин для людей с COVID-19: краткий обзор. Кокрановская база данных систематических обзоров 2020, выпуск 5. ст. № CD013600 DOI: 10.1002 / 14651858.CD013600.

Список для чтения

  1. От редакции. Возрождение терапии выздоровления плазмы, Ланцет Гематология 2020; 7, с353.
  2. Департамент здравоохранения и социального обеспечения. Использование донорской плазмы для лечения COVID-19: рекомендации SaBTO
  3. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Рекомендации по исследованию выздоравливающей плазмы COVID-19