การทดลองกำลังดำเนินการเพื่อดูว่าผลิตภัณฑ์เลือดจากผู้ที่ฟื้นตัวจาก COVID-19 สามารถช่วยกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อรุนแรง

ผู้ที่ฟื้นตัวจาก COVID-19 จะผลิตแอนติบอดีจำเพาะที่กำหนดเป้าหมายไวรัสและทำเครื่องหมายทำลายเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ แอนติบอดีเหล่านี้ยังคงอยู่ในของเหลวในเลือดที่ชัดเจน (พลาสมา) หลังจากที่พวกเขาฟื้นตัว แพทย์กำลังทำการทดลองเพื่อค้นหาว่าการให้พลาสมาที่พักฟื้นจากผู้บริจาคสามารถช่วยคนที่ป่วยหนักได้หรือไม่ Convalescent plasma ถูกใช้เพื่อรักษาไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ รวมถึงโรคซาร์สในอดีต

จนถึงปัจจุบันมีรายงานการสังเกตการณ์เพียงไม่กี่ฉบับเท่านั้นที่มีการใช้งานใน COVID-19 ซึ่งไม่สามารถแสดงหลักฐานที่ดีได้ อย่างไรก็ตามขณะนี้มีการทดลองแบบสุ่มควบคุมจำนวน 22 ครั้งซึ่งน่าจะให้ผลที่น่าเชื่อถือมากกว่าว่าผลิตภัณฑ์การวิจัยนี้เป็นการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับ COVID-19 หรือไม่

เรื่องนี้มีที่มาอย่างไร?

สื่อหลายสาขา (เอ็นบีซี และ จดหมายออนไลน์) ได้รายงานการใช้พลาสม่าพักฟื้นในโรงพยาบาล บริการด้านสุขภาพใน สหราชอาณาจักร และ เรา ในหมู่ประเทศอื่น ๆ กำลังขอให้ผู้ที่กู้คืนจาก COVID-19 ลงทะเบียนเพื่อบริจาคพลาสมาของพวกเขา อย่างไรก็ตาม Cochrane ทบทวนอย่างเป็นระบบ จากการศึกษาที่ผ่านมาจนถึงตอนนี้ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะบอกว่ามันใช้งานได้หรือไม่ Convalescent plasma ถูกควบคุมเป็นผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในการสืบสวนเพื่อใช้ในการทดลองในปัจจุบัน

อะไรคือข้อเท็จจริงของการกล่าวอ้างดังกล่าว?

ปลายเดือนเมษายน รีวิว Cochrane ค้นหาการศึกษาที่รายงานโดยใช้ convalescent plasma เพื่อรักษา COVID-19 พวกเขาระบุการศึกษาเชิงสังเกตแปดครั้งรวมถึงผู้ป่วย 32 คนซึ่งส่วนใหญ่ต้องการการช่วยเหลือทางเดินหายใจ ผู้ป่วยถูกติดตามจากระหว่าง 3 และ 37 วันหลังจากถ่าย

ไม่มีผู้ป่วยรายใดเสียชีวิตระหว่างการติดตามผล มีการศึกษาหกรายงานว่าเห็นอาการดีขึ้นในผู้ป่วยหลังการถ่าย อย่างไรก็ตามคุณภาพของการรายงานไม่ดีนักและนักวิจัยไม่สามารถดึงข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับการปรับปรุงเหล่านี้ได้ ทั้งการศึกษาที่สอดคล้องกันในการรายงานของพวกเขาไปยังผู้ป่วยหนักระยะเวลาของการเข้าพักหรือออกจากโรงพยาบาล

ดังนั้นสิ่งนี้จึงมีหลักฐานที่ จำกัด อย่างมากเกี่ยวกับผลของพลาสมาพักฟื้น เนื่องจากไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบของผู้ป่วยที่ได้รับมาตรฐานหรือการดูแลทางเลือกเราไม่ทราบว่าการปรับปรุงใด ๆ ที่เป็นผลโดยตรงจากการแช่ พวกเขาอาจได้รับเนื่องจากการรักษาอื่น ๆ หรือเพียงแค่สะท้อนให้เห็นถึงธรรมชาติของการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสองคนในสองการศึกษามีอาการไม่พึงประสงค์ หนึ่งมีไข้หลังจากมีการแช่พลาสมาพักฟื้นในขณะที่อีกคนมีอาการแพ้อย่างรุนแรง ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงความสมดุลของผลประโยชน์และความเสี่ยงด้วย

การทบทวนระบุว่ามีการศึกษาอย่างต่อเนื่อง 48 ครั้งโดยมีการสุ่มตรวจแบบควบคุม 22 ครั้ง สิ่งเหล่านี้ควรสร้างความสมดุลระหว่างความแตกต่างในลักษณะของผู้ป่วยและให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือมากขึ้นว่าพลาสมาที่พักฟื้นนั้นเป็นการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับ COVID-19 หรือไม่

แหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือกล่าวว่าอย่างไร?

เมื่อต้นเดือนที่ผ่านมา คณะกรรมการที่ปรึกษาของสหราชอาณาจักรเกี่ยวกับความปลอดภัยของเลือดเนื้อเยื่อและอวัยวะ (SaBTO) ร่างข้อเสนอเพื่อรวบรวมเลือดบริจาคจากบุคคลที่มี 28 วันของการกู้คืนจาก COVID-19 ผู้บริจาคที่ดีที่สุดคาดว่าจะเป็นผู้ที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการติดเชื้อรุนแรงเนื่องจากพวกเขาจะผลิตระดับแอนติบอดีสูงสุด

ข้อเสนอนี้เน้นถึงข้อ จำกัด ในปัจจุบันที่คนที่ถูกถ่ายมาตั้งแต่ปี 1980 ปัจจุบันยังไม่สามารถบริจาคเลือดได้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ vCJD นี่หมายความว่าผู้ที่ได้รับพลาสมาคืนชีพไม่สามารถบริจาคตัวเองได้ซึ่งอาจ จำกัด จำนวนผู้บริจาคในอนาคต พวกเขาเสนอว่าบุคคลเหล่านี้ควรได้รับอนุญาตให้บริจาคชั่วคราวเนื่องจากความเสี่ยงต่ำ

บทวิเคราะห์โดย EIU Healthcare, supported by Reckitt Benckiser

 

ข้อมูลอ้างอิง

  1. Valk SJ และคณะ พลาสมาพักฟื้นหรืออิมมูโนโกลบูลินอิมมูโนมูนีสำหรับผู้ที่มี COVID-19: การทบทวนอย่างรวดเร็ว ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวอย่างเป็นระบบในปี 2020 ฉบับที่ 5 ศิลปะ หมายเลข: CD013600 DOI: 10.1002 / 14651858.CD013600

บทความเพิ่มเติม

  1. บทบรรณาธิการ การฟื้นตัวของการรักษาด้วยพลาสมาพักฟื้น. โลหิตวิทยา Lancet 2020; 7, e353
  2. กรมอนามัยและการดูแลสังคม. การใช้พลาสมาบริจาคเพื่อรักษา COVID-19: คำแนะนำจาก SaBTO
  3. องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา คำแนะนำสำหรับ Investigational COVID-19 Convalescent Plasma