目前正在进行试验,以查看从COVID-19中恢复的人的血液制品是否可以帮助增强严重感染者的免疫反应。

从COVID-19中恢复的人将产生针对该病毒的特异性抗体,并将其标记为可被其他免疫细胞破坏。这些抗体在恢复后仍保留在透明的血液中(血浆)。医生正在进行试验,以找出从供体中注入这种“恢复血浆”是否可以帮助重病患者。过去,恢复性血浆已被用于治疗其他呼吸道病毒,包括SARS。

迄今为止,只有很少的观测报告可用于COVID-19,无法提供充分的证据。但是,目前正在进行22项随机对照试验,这些试验对于该研究产品是否是COVID-19的安全有效治疗方法应该给出更可靠的结果。

这种说法的来源是什么?

多家媒体(全国广播公司在线邮寄)已报告了医院使用恢复血浆的情况。中的医疗保健服务 英国我们 其他国家/地区要求从COVID-19中康复的人注册捐献血浆。但是, Cochrane系统评价 到目前为止完成的研究中,有说尚无足够证据说明它是否有效。恢复性血浆被监管为研究产品,目前可在试验中使用。

这种说法的依据是什么?

在四月下旬, Cochrane评论 搜索了报道使用恢复性血浆治疗COVID-19的研究。他们确定了八项观察性研究,包括32名患者,其中大多数需要呼吸支持。输血后3至37天对患者进行随访。

随访期间无一例患者死亡。六项研究报道输血后患者症状有所改善。但是,报告的质量很差,研究人员无法提取有关这些改进的足够信息。这些研究在报告重症监护病房,住院时间或出院方面也不一致。

因此,这提供了关于恢复血浆效果的非常有限的证据。由于没有接受标准护理或替代护理的患者的比较组,因此我们不知道是否有任何改善是输注的直接结果。它们可能是由于其他治疗方法引起的,或者只是反映出感染的自然过程。

但是,两项研究中的两名患者出现了不良反应。一个人输了恢复性血浆后发烧,而另一个人出现严重的过敏反应。因此,还需要考虑风险收益平衡。

令人鼓舞的是,该评价确定了48项正在进行的研究,其中22项是随机对照试验。这些应该平衡患者特征的任何差异,并提供有关恢复期血浆是否是COVID-19的安全有效治疗的更可靠信息。

可靠的信息源是如何建议的?

本月初, 英国血液,组织和器官安全咨询委员会 (SaBTO)概述了从COVID-19中恢复28天后从个人那里收集献血的建议。最佳的捐献者应该是那些因严重感染而住院的人,因为他们产生的抗体水平最高。

该提案强调了当前的限制,即自1980年以来输血的人由于vCJD传播的风险目前无法献血。这意味着接受恢复期血浆的人无法再捐献自己,可能会限制将来的捐献者人数。他们临时提议,由于风险低,应允许这些人捐赠。

分析来源:英国经济学人智库 健康保健部(EIU Healthcare),由利洁时提供支持

 

引用

  1. Valk SJ等。恢复性血浆或超免疫性免疫球蛋白治疗COVID-19的人:快速回顾。 Cochrane系统评价数据库2020,第5期。编号:CD013600 DOI:10.1002 / 14651858.CD013600。

参考文献

  1. 社论。 康复血浆疗法的复活。柳叶刀血液学2020; 7,e353。
  2. 卫生和社会保健部。 使用血浆捐赠治疗COVID-19:SaBTO的建议
  3. 美国食品和药物管理局。 关于研究性COVID-19康复血浆的建议