目前正在進行試驗,以查看從COVID-19中恢復的人的血液製品是否可以幫助增強嚴重感染者的免疫反應。

從COVID-19中恢復的人將產生針對該病毒的特異性抗體,並將其標記為可被其他免疫細胞破壞。這些抗體在恢復後仍保留在透明的血液中(血漿)。醫生正在進行試驗,以找出從供體中註入這種“恢復血漿”是否可以幫助重病患者。過去,恢復性血漿已被用於治療其他呼吸道病毒,包括SARS。

迄今為止,只有很少的觀測報告可用於COVID-19,無法提供充分的證據。但是,目前正在進行22項隨機對照試驗,這些試驗對於該研究產品是否是COVID-19的安全有效治療方法應該給出更可靠的結果。

資訊是從哪裡來的?

多家媒體(全國廣播公司在線郵寄)已報告了醫院使用恢復血漿的情況。中的醫療服務 英國我們 其他國家/地區要求從COVID-19中康復的人註冊捐獻血漿。但是, Cochrane系統評價 到目前為止完成的研究中,有說尚無足夠證據說明它是否有效。恢復性血漿被監管為研究產品,目前可在試驗中使用。

資訊有什麼依據?

在四月下旬, Cochrane評論 搜索了報導使用恢復性血漿治療COVID-19的研究。他們確定了八項觀察性研究,包括32名患者,其中大多數需要呼吸支持。輸血後3至37天對患者進行隨訪。

隨訪期間無一例患者死亡。六項研究報導輸血後患者症狀有所改善。但是,報告的質量很差,研究人員無法提取有關這些改進的足夠信息。這些研究在報告重症監護病房,住院時間或出院方面也不一致。

因此,這提供了關於恢復血漿效果的非常有限的證據。由於沒有接受標準護理或替代護理的患者的比較組,因此我們不知道是否有任何改善是輸注的直接結果。它們可能是由於其他治療方法引起的,或者只是反映出感染的自然過程。

但是,兩項研究中的兩名患者出現了不良反應。一個人輸了恢復性血漿後發燒,而另一個人出現嚴重的過敏反應。因此,還需要考慮風險收益平衡。

令人鼓舞的是,該評價確定了48項正在進行的研究,其中22項是隨機對照試驗。這些應該平衡患者特徵的任何差異,並提供有關恢復期血漿是否是COVID-19的安全有效治療的更可靠信息。

專家意見

本月初, 英國血液,組織和器官安全諮詢委員會 (SaBTO)概述了從COVID-19中恢復28天后從個人那裡收集獻血的建議。最佳的捐獻者應該是那些因嚴重感染而住院的人,因為他們產生的抗體水平最高。

該提案強調了當前的限制,即自1980年以來輸血的人由於vCJD傳播的風險目前無法獻血。這意味著接受恢復期血漿的人無法再捐獻自己,可能會限制將來的捐獻者人數。他們臨時提議,由於風險低,應允許這些人捐贈。

經濟學人智庫醫療保健 分析文章,由利潔時贊助

 

引文

  1. Valk SJ等。恢復性血漿或超免疫性免疫球蛋白治療COVID-19的人:快速回顧。 Cochrane系統評價數據庫2020,第5期。編號:CD013600 DOI:10.1002 / 14651858.CD013600。

閱讀清單

  1. 社論。 康復血漿療法的複活。柳葉刀血液學2020; 7,e353。
  2. 衛生和社會保健部。 使用血漿捐贈治療COVID-19:SaBTO的建議
  3. 美國食品和藥物管理局。 關於研究性COVID-19康復血漿的建議