Los medios informaron que las pruebas de anticuerpos en sangre para COVID-19 pueden no dar resultados confiables. Ahora hay docenas de pruebas disponibles, que pueden usarse para la vigilancia de la población o para el diagnóstico de individuos.

Una revisión en el British Medical Journal reunió la evidencia de 40 estudios, la mayoría de China, que habían examinado la precisión de las pruebas de anticuerpos en la sangre. Las diversas pruebas no indicaron erróneamente que alguien había tenido COVID-19 cuando no la tenían, pero no detectaron hasta un tercio que había confirmado la infección. Las pruebas de punto de atención que brindan resultados instantáneos y los kits comerciales tienden a ser menos confiables que las pruebas de laboratorio estándar.

Una gran revisión Cochrane también analizó el tema, centrándose en el momento en que se realizó la prueba. Menos de 30% de personas mostrarían anticuerpos dentro de la primera semana del inicio de los síntomas, pero casi todos darían positivo después de 2-3 semanas.

Sin embargo, la baja calidad de los estudios y la variedad de pruebas hacen que sea difícil aplicar esta investigación directamente a las variadas circunstancias clínicas y de vigilancia en las que podrían usarse. La pregunta sigue siendo si son lo suficientemente precisas para ser útiles y en qué entornos.

¿De dónde salió esta información?

El Telégrafo fue uno de los medios de comunicación en el Reino Unido para informar sobre el resumen de la investigación sobre pruebas de anticuerpos, publicado en junio de 2020 en el British Medical Journal. Aproximadamente al mismo tiempo, el Colaboración Cochrane También resumió la investigación sobre las pruebas de anticuerpos, centrándose en su precisión según el tiempo transcurrido desde la infección.

¿Cuál es el fundamento de esta declaración?

El estudio BMJ analizó 40 estudios, 28 de los cuales eran de China, y 32 utilizaron un diseño de "control de casos", incluidas las personas que se sabía que tenían COVID-19 y muestras de comparación de aquellos que no se sabía que estaban infectados. La mayoría de los estudios utilizaron kits de prueba comerciales, y aproximadamente la mitad de los estudios utilizaron pruebas que dieron resultados rápidos en el punto de atención, en lugar de enviarlos para análisis de laboratorio.

Las pruebas de anticuerpos fueron positivas para entre 66% y 98% de personas que habían tenido COVID-19, dependiendo de la prueba utilizada. Las pruebas de punto de atención y los kits comerciales tienden a ser menos precisos que los kits no comerciales y los análisis de laboratorio estándar. Aunque las pruebas rara vez dieron resultados 'falsos positivos', lo que significa que no sugirieron que alguien había tenido la infección cuando no la tenían.

La revisión Cochrane analizó 54 estudios, la mayoría de Asia, y comparó a las personas que se sabía que tenían la infección con las que no. Descubrieron que menos de un tercio de las personas con COVID-19 darían positivo para anticuerpos dentro de la primera semana de infección. Aproximadamente tres cuartos darían positivo a las 1-2 semanas, y 90% a las 2-3 semanas.

Sin embargo, ambas revisiones destacaron la baja calidad de la evidencia en su conjunto. En general, esto hace que sea muy difícil aplicar estos resultados a pruebas específicas. Pero sí destacan que el momento de la prueba hace la diferencia cuando se realizan pruebas de anticuerpos, y cuestionan el valor de las pruebas de resultado instantáneo en el punto de atención. Estas revisiones analizaron los estudios publicados hasta fines de abril solamente, por lo que las pruebas y la evidencia pueden haberse desarrollado desde entonces.

¿Qué opinan las fuentes fiables?

los Departamento de Salud y Asistencia Social del Reino Unido tiene orientación sobre el uso de pruebas de anticuerpos, que se proporcionan a todo el NHS y al personal de atención, y también pueden ser solicitados por médicos para evaluar a personas en el hospital y la comunidad. Dicen que un resultado positivo de anticuerpos mostrará que usted ha sido infectado previamente, pero no le dirá si es inmune o no, o si puede transmitir la infección a otros. El DHSC también señala que, a fines de mayo de 2020, las pruebas de punción digital para uso doméstico no habían sido validadas.

Otras organizaciones, incluida la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. también aconseja sobre pruebas de anticuerpos, diciendo que no deben usarse para diagnosticar la infección actual por COVID-19, y que tener anticuerpos no necesariamente indica inmunidad.

Análisis realizado por EIU Healthcare, con el apoyo de Reckitt Benckiser

Referencias

  1. Mayara LB y col. Exactitud diagnóstica de las pruebas serológicas para covid-19: revisión sistemática y metanálisis BMJ 2020; 370: m2516 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2516
  2. Deeks JJ, y col. Pruebas de anticuerpos para la identificación de infecciones actuales y pasadas con SARS-CoV-2. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2020, número 6. Art. No .: CD013652. DOI: 10.1002 / 14651858.CD013652. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013652/full

Lista de Lectura

  1. Departamento de Salud y Asistencia Social. Guia. Coronovirus (COVID-19): pruebas de anticuerpos. Publicado el 22 de mayo de 2020. https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-antibody-tests/coronavirus-covid-19-antibody-tests
  2. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. COVID-19 Preguntas frecuentes: ¿Qué es la prueba de anticuerpos? https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html#Testing (Consultado el 7 de julio de 2020)