Media telah melaporkan bahawa ujian antibodi darah untuk COVID-19 mungkin tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai. Kini terdapat puluhan ujian yang tersedia, yang boleh digunakan untuk pengawasan penduduk atau untuk diagnosis individu.

Tinjauan dalam Jurnal Perubatan British mengumpulkan bukti dari 40 kajian, majoriti dari China, yang telah melihat ketepatan ujian antibodi darah. Berbagai ujian tidak salah menunjukkan seseorang menghidap COVID-19 ketika tidak, tetapi mereka gagal mengesan hingga sepertiga yang telah mengesahkan jangkitan. Ujian titik penjagaan yang memberikan hasil segera dan alat komersil cenderung kurang dipercayai daripada ujian makmal standard.

Tinjauan Cochrane yang besar juga melihat topik tersebut, memfokuskan pada masa ujian itu diambil. Kurang daripada 30% orang akan menunjukkan antibodi pada minggu pertama bermulanya gejala, tetapi hampir semua akan positif selepas 2-3 minggu.

Namun, kualiti kajian dan ragam ujian yang rendah, menyukarkan penerapan penyelidikan ini secara langsung pada keadaan klinis dan pengawasan yang beragam yang dapat digunakan. Persoalannya tetap sama ada kajian tersebut cukup tepat untuk berguna dan dalam pengaturan apa.

Dari mana berita ini timbul?

Telegraf adalah antara media di UK yang melaporkan ringkasan penyelidikan mengenai ujian antibodi, yang diterbitkan pada bulan Jun 2020 di Jurnal Perubatan British. Pada masa yang hampir sama Kerjasama Cochrane juga meringkaskan penyelidikan mengenai ujian antibodi, dengan fokus pada ketepatannya mengikut masa sejak jangkitan.

Apakah asas dakwaan ini?

Kajian BMJ meninjau 40 kajian, 28 di antaranya berasal dari China, dan 32 menggunakan reka bentuk 'case control', termasuk orang yang diketahui mempunyai COVID-19 dan sampel perbandingan mereka yang tidak diketahui dijangkiti. Sebilangan besar kajian menggunakan alat ujian komersial, dan sekitar separuh kajian menggunakan ujian yang memberikan hasil yang cepat di tempat rawatan, dan bukannya menghantar untuk analisis makmal.

Ujian antibodi positif bagi antara 66% dan 98% orang yang mempunyai COVID-19 bergantung pada ujian yang digunakan. Ujian titik penjagaan dan alat komersil cenderung kurang tepat daripada kit bukan komersial dan analisis makmal standard. Walaupun ujian sangat jarang memberikan hasil 'positif palsu', yang berarti mereka tidak menunjukkan seseorang menderita jangkitan ketika tidak.

Tinjauan Cochrane meninjau 54 kajian, kebanyakan dari Asia dan membandingkan orang yang diketahui mempunyai jangkitan dengan mereka yang tidak. Mereka mendapati bahawa kurang dari satu pertiga orang dengan COVID-19 akan menguji positif antibodi pada minggu pertama jangkitan. Kira-kira tiga perempat akan positif pada 1-2 minggu, dan 90% pada 2-3 minggu.

Walau bagaimanapun, kedua-dua ulasan tersebut menunjukkan kualiti bukti yang rendah secara keseluruhan. Secara keseluruhan ini sangat sukar untuk menerapkan keputusan ini pada ujian tertentu. Tetapi mereka menekankan bahawa masa ujian membuat perbezaan ketika menguji antibodi, dan mempertanyakan nilai, hasil segera, ujian titik penjagaan. Ulasan ini meninjau kajian yang diterbitkan hingga akhir April sahaja, jadi ujian dan bukti, mungkin telah berkembang sejak itu.

Apa kata sumber yang boleh dipercayai?

The Jabatan Kesihatan dan Penjagaan Sosial UK memiliki panduan tentang penggunaan tes antibodi, yang diberikan kepada semua staf NHS dan perawatan, dan juga mungkin diminta oleh doktor untuk menguji individu di hospital dan masyarakat. Mereka mengatakan bahawa hasil antibodi positif akan menunjukkan bahawa anda pernah dijangkiti, tetapi tidak akan memberitahu anda sama ada anda kebal atau tidak, atau mungkin dapat menyebarkan jangkitan kepada orang lain. DHSC juga menyatakan bahawa, pada akhir Mei 2020, ujian tusukan jari untuk kegunaan rumah belum disahkan.

Organisasi lain, termasuk Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS juga memberi nasihat mengenai ujian antibodi, mengatakan bahawa mereka tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis jangkitan COVID-19 semasa, dan bahawa mempunyai antibodi tidak selalu menunjukkan kekebalan.

Analisis olehEIU Healthcare, dengan sokongan Reckitt Benckiser

Rujukan

  1. Mayara LB, et al. Ketepatan diagnostik ujian serologi untuk covid-19: tinjauan sistematik dan meta-analisis BMJ 2020; 370: m2516 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2516
  2. Deeks JJ, et al. Ujian antibodi untuk mengenal pasti jangkitan semasa dan masa lalu dengan SARS ‐ CoV ‐ 2. Pangkalan Data Cochrane dari Ulasan Sistematik 2020, Isu 6. Art. No .: CD013652. DOI: 10.1002 / 14651858.CD013652. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013652/full

Senarai bacaan

  1. Jabatan Kesihatan dan Penjagaan Sosial. Bimbingan. Coronovirus (COVID-19): ujian antibodi. Diterbitkan pada 22 Mei 2020. https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-antibody-tests/coronavirus-covid-19-antibody-tests
  2. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Soalan Lazim COVID-19: Apa itu ujian antibodi? https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html#Testing (Diakses pada 7 Julai 2020)