A mídia informou que os testes de anticorpos no sangue para COVID-19 podem não fornecer resultados confiáveis. Atualmente, existem dezenas de testes disponíveis, que podem ser usados para a vigilância da população ou para o diagnóstico de indivíduos.

Uma revisão no British Medical Journal reuniu as evidências de 40 estudos, a maioria da China, que analisou a precisão dos testes de anticorpos no sangue. Os vários testes não indicaram erroneamente que alguém tinha o COVID-19 quando não o fizeram, mas não conseguiram detectar até um terço que havia confirmado a infecção. Os testes no ponto de atendimento que fornecem resultados instantâneos e os kits comerciais tendem a ser menos confiáveis do que os testes laboratoriais padrão.

Uma grande revisão da Cochrane também analisou o tópico, focando no momento em que o teste foi realizado. Menos de 30% das pessoas mostraria anticorpos na primeira semana do início dos sintomas, mas quase todos apresentariam resultados positivos após 2-3 semanas.

No entanto, a baixa qualidade dos estudos e a variedade de testes dificultam a aplicação dessa pesquisa diretamente às variadas circunstâncias clínicas e de vigilância nas quais eles poderiam ser utilizados. A questão permanece se eles são precisos o suficiente para serem úteis e em quais configurações.

De onde veio a história?

O telégrafo estava entre os meios de comunicação no Reino Unido a relatar o resumo da pesquisa sobre testes de anticorpos, publicada em junho de 2020 no British Medical Journal. Na mesma época, o Colaboração Cochrane também resumiu a pesquisa em testes de anticorpos, concentrando-se em sua precisão de acordo com o tempo desde a infecção.

Qual é a base da reivindicação?

O estudo do BMJ analisou 40 estudos, 28 dos quais eram da China, e 32 usaram um design de 'controle de caso', incluindo pessoas conhecidas por terem o COVID-19 e amostras de comparação daquelas que não se sabe estarem infectadas. A maioria dos estudos utilizou kits de testes comerciais, e cerca da metade dos estudos utilizou testes que deram resultados rápidos no ponto de atendimento, em vez de enviar para análise laboratorial.

Os testes de anticorpos foram positivos entre 66% e 98% de pessoas que tiveram COVID-19, dependendo do teste utilizado. Testes no local de atendimento e kits comerciais tendiam a ser menos precisos do que kits não comerciais e análises laboratoriais padrão. Embora os testes raramente dêem resultados "falso positivos", o que significa que eles não sugerem que alguém teve a infecção quando não tiveram.

A revisão da Cochrane analisou 54 estudos, a maioria da Ásia e comparando pessoas conhecidas por terem tido a infecção com aquelas que não tiveram. Eles descobriram que menos de um terço das pessoas com COVID-19 testariam positivo para anticorpos na primeira semana de infecção. Cerca de três quartos seriam positivos em 1-2 semanas e 90% em 2-3 semanas.

No entanto, ambas as análises destacaram a baixa qualidade das evidências como um todo. No geral, isso torna muito difícil aplicar esses resultados a testes específicos. Mas eles destacam que o tempo do teste faz diferença no teste de anticorpos e questionam o valor de resultados instantâneos e testes no ponto de atendimento. Essas revisões analisaram os estudos publicados até o final de abril, portanto os testes e as evidências podem ter se desenvolvido desde então.

O que dizem as fontes confiáveis?

o Departamento de Saúde e Assistência Social do Reino Unido tem orientações sobre o uso de testes de anticorpos, que estão sendo fornecidos a todo o NHS e equipe de atendimento, e também podem ser solicitados pelos médicos para testar indivíduos no hospital e na comunidade. Eles dizem que um resultado positivo de anticorpo mostrará que você foi infectado anteriormente, mas não informará se você está imune ou não, ou pode transmitir a infecção a outras pessoas. O DHSC também observa que, no final de maio de 2020, os testes de picada no dedo para uso doméstico não haviam sido validados.

Outras organizações, incluindo a Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças também aconselha sobre os testes de anticorpos, dizendo que eles não devem ser usados para diagnosticar a infecção por COVID-19 atual e que a presença de anticorpos não indica necessariamente imunidade.

Análise da EIU Healthcare , apoiada por Reckitt Benckiser

Citação

  1. Mayara LB, et al. Acurácia diagnóstica dos testes sorológicos para covid-19: revisão sistemática e metanálise BMJ 2020; 370: m2516 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2516
  2. Deeks JJ, et al. Testes de anticorpos para identificação de infecções atuais e passadas com SARS ‐ CoV ‐ 2. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2020, Edição 6. Art. No .: CD013652. DOI: 10.1002 / 14651858.CD013652. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013652/full

Lista de leitura

  1. Departamento de Saúde e Assistência Social. Orientação. Coronovírus (COVID-19): testes de anticorpos. Publicado 22 de maio de 2020. https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-antibody-tests/coronavirus-covid-19-antibody-tests
  2. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Perguntas frequentes sobre o COVID-19: O que é o teste de anticorpos? https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html#Testing (Acessado em 7 de julho de 2020)