СМИ сообщили, что анализы антител к крови на COVID-19 могут не дать надежных результатов. В настоящее время доступны десятки тестов, которые можно использовать либо для эпиднадзора за населением, либо для диагностики отдельных лиц.

Обзор в Британском медицинском журнале собрал доказательства из 40 исследований, большинство из которых были из Китая, которые изучали точность анализа антител крови. Различные тесты не ошибочно указывали на то, что у кого-то был COVID-19, когда у него его не было, но они не смогли обнаружить до трети тех, кто подтвердил инфекцию. Тесты на месте оказания медицинской помощи, которые дают мгновенные результаты, и коммерческие наборы, как правило, были менее надежными, чем стандартные лабораторные тесты.

Большой Кокрановский обзор также рассмотрел эту тему, сосредоточив внимание на времени, когда был взят тест. Менее 30% людей показали бы антитела в течение первой недели после появления симптомов, но почти у всех был бы положительный результат через 2-3 недели.

Однако низкое качество исследований и разнообразие тестов затрудняют непосредственное применение этих исследований к различным клиническим условиям и условиям наблюдения, в которых они могут использоваться. Остается вопрос, достаточно ли они точны, чтобы быть полезными, и в каких условиях.

Источник мифа

Телеграф был среди средств массовой информации в Великобритании, чтобы сообщить о резюме исследований по тестам на антитела, опубликованном в июне 2020 года в Британский медицинский журнал, Примерно в то же время Кокрановское Сотрудничество Также обобщены исследования на тесты на антитела, с акцентом на их точность в зависимости от времени после заражения.

На чем основано данное заявление?

В исследовании BMJ было рассмотрено 40 исследований, 28 из которых были из Китая, а 32 использовали схему «случай-контроль», включая людей, у которых, как известно, был COVID-19, и сравнительных выборок тех, кто не был инфицирован. В большинстве исследований использовались коммерческие тестовые наборы, и около половины исследований использовали тесты, которые давали быстрые результаты в местах оказания медицинской помощи, а не отправляли на лабораторный анализ.

Тесты на антитела были положительными для 66% и 98% людей, которые имели COVID-19, в зависимости от используемого теста. Тесты на месте оказания медицинской помощи и коммерческие наборы, как правило, были менее точными, чем некоммерческие наборы и стандартный лабораторный анализ. Хотя тесты очень редко давали «ложноположительные» результаты, то есть они не предполагали, что у кого-то была инфекция, а у других - нет.

В Кокрановском обзоре были рассмотрены 54 исследования, большинство из которых проводились в Азии, и в которых сравнивались люди, у которых, как известно, была инфекция, с теми, кто этого не имел. Они обнаружили, что менее трети людей с COVID-19 имеют положительный результат на антитела в течение первой недели после заражения. Примерно три четверти дали бы положительный результат через 1-2 недели, а 90% - через 2-3 недели.

Тем не менее, оба обзора подчеркивали низкое качество доказательств в целом. В целом это очень затрудняет применение этих результатов к конкретным тестам. Но они подчеркивают, что время тестирования имеет значение при тестировании на антитела, и ставят под сомнение ценность, мгновенный результат, тесты в месте оказания медицинской помощи. В этих обзорах рассматривались исследования, опубликованные только до конца апреля, поэтому с тех пор, возможно, были разработаны тесты и доказательства.

О чем сообщают надежные источники?

Онлайн-платформа NHS 111 для проверки на наличие признаков коронавируса не включает 10-секундный тест задержки дыхания в качестве допустимого способа проверки, заражен ли человек вирусом или нет. На сайте NHS утверждается, что симптомы, на которые нужно обратить внимание, — это высокая температура или вновь появившийся непрерывный кашель, — и представлены советы о том, что делать при их наличии. Окончательный тест на текущую коронавирусную инфекцию включает тестирование на генетический материал вируса в мазках из дыхательных путей. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Великобритании Имеет руководство по использованию тестов на антитела, которые предоставляются всему NHS и персоналу по уходу, а также могут запрашиваться врачами для тестирования людей в больнице и общине. Они говорят, что положительный результат на антитела покажет, что вы ранее были заражены, но не скажет вам, иммунны ли вы или нет, или, возможно, сможете передать инфекцию другим. DHSC также отмечает, что по состоянию на конец мая 2020 года тесты на укол пальцами для домашнего использования не были подтверждены.

Другие организации, в том числе Центры США по контролю и профилактике заболеваний также консультируйте тесты на антитела, говоря, что они не должны использоваться для диагностики текущей инфекции COVID-19, и что наличие антител не обязательно указывает на иммунитет.

Анализ EIU Healthcare при поддержке Рекитта Бенкизера

цитирование

  1. Mayara LB и соавт. Диагностическая точность серологических тестов на ковид-19: систематический обзор и метаанализ BMJ 2020; 370: м2516 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2516
  2. Deeks JJ, et al. Тесты на антитела для выявления текущей и прошлой инфекции с SARS ‐ CoV ‐ 2. Кокрановская база данных систематических обзоров 2020, выпуск 6. ст. № CD013652 DOI: 10.1002 / 14651858.CD013652. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013652/full

Список для чтения

  1. Департамент здравоохранения и социального обеспечения. Руководство. Короновирус (COVID-19): тесты на антитела. Опубликовано 22 мая 2020 года. https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-antibody-tests/coronavirus-covid-19-antibody-tests
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. COVID-19 Часто задаваемые вопросы: Что такое тестирование на антитела? https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html#Testing (По состоянию на 7 июля 2020 г.)