สื่อรายงานว่าการทดสอบแอนติบอดีในเลือดสำหรับ COVID-19 อาจไม่ได้ผลที่น่าเชื่อถือ ขณะนี้มีการทดสอบหลายสิบชุดซึ่งอาจใช้สำหรับการเฝ้าระวังประชากรหรือในการวินิจฉัยของบุคคล

ความคิดเห็นในวารสารการแพทย์อังกฤษรวบรวมหลักฐานจากการศึกษา 40 ครั้งซึ่งส่วนใหญ่มาจากประเทศจีนซึ่งได้ตรวจสอบความถูกต้องของการทดสอบแอนติบอดีในเลือด การทดสอบต่าง ๆ ไม่ได้ระบุว่ามีใครบางคนเคยติดเชื้อ COVID-19 อย่างไม่ถูกต้อง แต่พวกเขาล้มเหลวในการตรวจหาถึงหนึ่งในสามที่เคยยืนยันการติดเชื้อ การทดสอบแบบจุดดูแลซึ่งให้ผลทันทีและชุดอุปกรณ์ในเชิงพาณิชย์มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐาน

การทบทวน Cochrane ขนาดใหญ่ก็ดูที่หัวข้อนั้นเช่นกันโดยเน้นไปที่เวลาที่ทำแบบทดสอบ ผู้คนที่น้อยกว่า 30% จะแสดงแอนติบอดีภายในสัปดาห์แรกที่เริ่มมีอาการ แต่เกือบทุกคนจะทำการทดสอบในเชิงบวกหลังจาก 2-3 สัปดาห์

อย่างไรก็ตามการศึกษาที่มีคุณภาพต่ำและการทดสอบที่หลากหลายทำให้เป็นการยากที่จะนำการวิจัยนี้ไปใช้โดยตรงกับสถานการณ์ทางคลินิกและการเฝ้าระวังที่หลากหลายที่พวกเขาสามารถนำมาใช้คำถามนี้ยังคงมีความถูกต้องเพียงพอที่จะเป็นประโยชน์

เรื่องนี้มีที่มาอย่างไร?

โทรเลข เป็นหนึ่งในสื่อมวลชนในสหราชอาณาจักรเพื่อรายงานสรุปการวิจัยเกี่ยวกับการทดสอบแอนติบอดีที่ตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายน 2563 ใน วารสารการแพทย์อังกฤษ. ในเวลาเดียวกัน Cochrane Collaboration ยังสรุปงานวิจัยเกี่ยวกับการทดสอบแอนติบอดีโดยเน้นความถูกต้องตามเวลาตั้งแต่การติดเชื้อ

อะไรคือข้อเท็จจริงของการกล่าวอ้างดังกล่าว?

การศึกษา BMJ ดูที่ 40 การศึกษา 28 แห่งมาจากประเทศจีนและ 32 ใช้การออกแบบ 'การควบคุมกรณี' รวมถึงคนที่รู้จักกันว่ามี COVID-19 และตัวอย่างเปรียบเทียบของผู้ที่ไม่รู้จักที่จะติดเชื้อ การศึกษาส่วนใหญ่ใช้ชุดทดสอบเชิงพาณิชย์และประมาณครึ่งหนึ่งของการศึกษาใช้การทดสอบที่ให้ผลเร็ว ณ จุดดูแลแทนที่จะส่งเพื่อการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบแอนติบอดีเป็นบวกสำหรับระหว่าง 66% และ 98% ของผู้ที่มี COVID-19 ขึ้นอยู่กับการทดสอบที่ใช้ การทดสอบแบบจุดดูแลและชุดอุปกรณ์ในเชิงพาณิชย์มีความแม่นยำน้อยกว่าชุดตรวจที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์และการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการมาตรฐาน แม้ว่าการทดสอบจะไม่ค่อยให้ผลบวกที่ผิด แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะมีคนติดเชื้อเมื่อไม่ได้

ความคิดเห็นของ Cochrane ดูจากการศึกษา 54 ครั้งส่วนใหญ่มาจากเอเชียและการเปรียบเทียบผู้คนที่รู้จักกันว่ามีการติดเชื้อกับผู้ที่ไม่มี พวกเขาพบว่าน้อยกว่าหนึ่งในสามของผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 จะตรวจหาแอนติบอดีภายในสัปดาห์แรกของการติดเชื้อ ประมาณสามในสี่จะทดสอบค่าบวกที่ 1-2 สัปดาห์และ 90% ภายใน 2-3 สัปดาห์

อย่างไรก็ตามความเห็นทั้งสองเน้นที่คุณภาพต่ำของหลักฐานโดยรวม โดยรวมแล้วสิ่งนี้ทำให้ยากมากที่จะใช้ผลลัพธ์เหล่านี้กับการทดสอบที่เฉพาะเจาะจง แต่พวกเขาเน้นว่าช่วงเวลาการทดสอบนั้นสร้างความแตกต่างเมื่อทำการทดสอบแอนติบอดีและถามถึงค่าของผลการทดสอบทันทีจุดดูแล ความคิดเห็นเหล่านี้ดูการศึกษาที่ตีพิมพ์จนถึงสิ้นเดือนเมษายนเท่านั้นดังนั้นการทดสอบและหลักฐานอาจมีการพัฒนามาตั้งแต่

แหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือกล่าวว่าอย่างไร?

The กรมสุขภาพและการดูแลสังคมแห่งสหราชอาณาจักร มีคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้การทดสอบแอนติบอดีซึ่งมีให้กับ NHS และเจ้าหน้าที่ดูแลและอาจได้รับการร้องขอจากแพทย์สำหรับการทดสอบบุคคลในโรงพยาบาลและชุมชน พวกเขาบอกว่าผลแอนติบอดี้เชิงบวกจะแสดงว่าคุณเคยติดเชื้อมาก่อน แต่จะไม่บอกคุณว่าคุณมีภูมิคุ้มกันหรือไม่หรืออาจส่งต่อเชื้อไปให้ผู้อื่นได้ DHSC ยังทราบด้วยว่า ณ สิ้นเดือนพฤษภาคม 2563 การทดสอบด้วยนิ้วมือสำหรับใช้ในบ้านยังไม่ได้รับการตรวจสอบ

องค์กรอื่น ๆ รวมถึง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา ยังแนะนำเกี่ยวกับการทดสอบแอนติบอดีบอกว่าพวกเขาไม่ควรใช้เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ COVID-19 ในปัจจุบันและการมีแอนติบอดีไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงภูมิคุ้มกัน

บทวิเคราะห์โดย EIU Healthcare, supported by Reckitt Benckiser

ข้อมูลอ้างอิง

  1. มายา LB และอื่น ๆ ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับ covid-19: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน BMJ 2020; 370: m2516 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2516
  2. Deeks JJ และคณะ การทดสอบแอนติบอดีเพื่อระบุการติดเชื้อในปัจจุบันและในอดีตด้วยโรคซาร์ส ‐ CoV ‐ 2 ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวอย่างเป็นระบบในปี 2020 ฉบับที่ 6 ศิลปะ หมายเลข: CD013652 DOI: 10.1002 / 14651858.CD013652 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013652/full

บทความเพิ่มเติม

  1. กรมอนามัยและการดูแลสังคม. คำแนะนำ Coronovirus (COVID-19): การทดสอบแอนติบอดี เผยแพร่เมื่อ 22 พฤษภาคม 2020 https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-antibody-tests/coronavirus-covid-19-antibody-tests
  2. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. COVID-19 คำถามที่พบบ่อย: การทดสอบแอนติบอดีคืออะไร? https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html#Testing (เข้าถึง 7 กรกฎาคม 2020)