媒體報導,針對COVID-19的血液抗體檢測可能無法提供可靠的結果。現在有數十種測試可用於人口監測或個人診斷。

《英國醫學雜誌》(British Medical Journal)的一篇綜述收集了40項研究的證據,其中大部分來自中國,這些研究著眼於血液抗體檢測的準確性。各種測試並未錯誤地表明某人在沒有COVID-19的情況下出現,但是他們未能檢測出多達三分之一已確認感染的人。提供即時結果的即時檢驗和商用套件往往不如標準實驗室檢驗可靠。

大量的Cochrane評論也著眼於該主題,重點關注進行測試的時間。少於30%的人會在症狀發作的第一周內顯示抗體,但幾乎所有人在2-3週後都會呈陽性反應。

然而,研究質量低下和測試種類繁多,難以將這項研究直接應用到可以在其中使用的各種臨床和監測情況。問題仍然是,它們是否足夠準確,有用並適用於哪些環境。

資訊是從哪裡來的?

電報 在2020年6月發表於英國媒體報導英國抗體測試研究摘要中 英國醫學雜誌。大約在同一時間 Cochrane合作 還總結了抗體測試的研究,重點是根據感染後的時間來確定其準確性。

資訊有什麼依據?

BMJ研究調查了40項研究,其中28項來自中國,其中32項使用“病例對照”設計,其中包括已知患有COVID-19的患者以及未感染者的比較樣本。大多數研究使用的是商業測試套件,大約一半的研究使用的是在現場即時獲得快速結果的測試,而不是用於實驗室分析。

根據所使用的測試,對於COVID-19感染者,在66%至98%之間,抗體測試呈陽性。即時檢驗和商業試劑盒的準確性往往低於非商業試劑盒和標準實驗室分析。儘管這些測試很少能給出“假陽性”結果,但這意味著他們沒有暗示某人沒有感染該病毒。

Cochrane評價研究了54項研究,大部分來自亞洲,並將已知感染者與未感染者進行了比較。他們發現,在感染的第一周內,只有不到三分之一的COVID-19患者的抗體測試呈陽性。大約四分之三的人會在1-2週測試陽性,而90%會在2-3週測試陽性。

但是,兩個評論都強調了整體證據質量低下。總體而言,這使得將這些結果應用於特定測試非常困難。但他們確實強調,測試抗體的測試時間會有所不同,並質疑即時結果,即時檢驗的價值。這些評論僅考察了到4月底發布的研究,因此從那以後可能已經形成了測試和證據。

專家意見

英國衛生與社會保健部 已向所有NHS和護理人員提供了有關抗體測試使用的指南,醫生可能還會要求醫生對醫院和社區中的個人進行測試。他們說抗體陽性結果將顯示您先前已被感染,但不會告訴您是否免疫,或者可能會將感染傳給其他人。 DHSC還指出,截至2020年5月,家用的指尖測試尚未得到驗證。

其他組織,包括 美國疾病預防控制中心 他還建議進行抗體測試,稱不應將其用於診斷當前的COVID-19感染,並且具有抗體並不一定表示免疫力。

經濟學人智庫醫療保健 分析文章,由利潔時贊助

引文

  1. Mayara LB等。 Covid-19血清學檢測的診斷準確性:系統評價和薈萃分析BMJ 2020; 370:m2516 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2516
  2. Deeks JJ等。用於識別SARS-CoV-2當前和過去感染的抗體測試。 Cochrane系統評價數據庫2020,第6期。編號:CD013652 DOI:10.1002 / 14651858.CD013652。 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013652/full

閱讀清單

  1. 衛生與社會保健系。指導。冠狀病毒(COVID-19):抗體測試。 2020年5月22日發布。 https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-antibody-tests/coronavirus-covid-19-antibody-tests
  2. 疾病預防與控制中心。 COVID-19常見問題:什麼是抗體測試? https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html#Testing (2020年7月7日訪問)