Διάφορες πηγές μέσων ενημέρωσης προειδοποίησαν για εγκεφαλικές καταστάσεις, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και βλάβη των νεύρων σε άτομα με COVID-19. Νέα έρευνα έχει αρχίσει να αποκαλύπτει το εύρος και την κατά προσέγγιση συχνότητα αυτών των συνθηκών μέχρι στιγμής.

Οι γιατροί του Ηνωμένου Βασιλείου, για παράδειγμα, εντόπισαν 43 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν με λοίμωξη COVID-19 κατά τον Απρίλιο έως τον Μάιο, οι οποίοι είχαν νευρολογικές επιπλοκές. Αυτό περιλάμβανε 12 με φλεγμονώδεις καταστάσεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, 10 με ψύχωση και 8 με εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβο αίματος. Υπήρξαν άλλες παγκόσμιες αναφορές εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ των ασθενών που νοσηλεύτηκαν με COVID-19.

Αναγνωρίστηκε στις αρχές της πανδημίας ότι το COVID-19 μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την πήξη του αίματος. Τα νευρολογικά συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, απώλεια γεύσης και μυρωδιάς είναι επίσης μεταξύ των γνωστών συμπτωμάτων.

Ωστόσο, δεν γνωρίζουμε πόσο συχνό είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο ή οι σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές, πώς μπορεί να σχετίζονται με τη σοβαρότητα της λοίμωξης ή άλλα υποκείμενα ιατρικά προβλήματα. Οι γιατροί προσπαθούν ακόμη να κατανοήσουν το πλήρες φάσμα των επιδράσεων του COVID-19, κατά τη διάρκεια της λοίμωξης και μετά την ανάρρωση.

Από πού προέκυψε αυτή η ιστορία;

Ο Irish Times επισημασμένη έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Εγκέφαλος η οποία περιγράφει λεπτομερώς τις νευρολογικές επιπλοκές που παρατηρήθηκαν στους ασθενείς στο Ηνωμένο Βασίλειο με COVID-19.

Άλλες πηγές όπως Υγειονομική γραμμή έχουν επικεντρωθεί στον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Επισημαίνουν αναφορές περιπτώσεων από τις ΗΠΑ, που δημοσιεύθηκαν στο New England Journal of Medicine (NEJM), οι οποίοι έχουν παρατηρήσει ασυνήθιστο αριθμό ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο που έχουν δοκιμαστεί θετικά για τη λοίμωξη.

Ποια είναι η βάση του ισχυρισμού;

Στο Εγκέφαλος δημοσίευση, οι γιατροί εντόπισαν 43 ασθενείς που παραπέμφθηκαν σε ειδική ομάδα νευρολογίας και νευροαγγειακών ομάδων COVID στο Λονδίνο από τις 9 Απριλίου έως τις 15 Μαΐου 2020. Τα δύο τρίτα είχαν συγκεκριμένη μόλυνση COVID-19 επιβεβαιωμένη με ιική δοκιμή και οι υπόλοιποι συνάντησαν τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) ορισμοί περιπτώσεων για συγκεκριμένα πιθανά ή πιθανά COVID-19. Οι ασθενείς κυμαίνονταν σε ηλικία από 16 έως 85 ετών, 56% άνδρες και 53% μη λευκής εθνικότητας.

Οι ασθενείς παρουσιάστηκαν σε 5 διαφορετικές διαγνωστικές ομάδες:

  • 12 είχαν φλεγμονώδεις καταστάσεις του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδα και μυελίτιδα) με σημεία αιμορραγίας σε αρκετές περιπτώσεις
  • 10 ασθενείς είχαν κάποια μορφή προσωρινής εγκεφαλικής διαταραχής (εγκεφαλοπάθεια) που σχετίζεται με διαταραγμένη σκέψη και σύγχυση (παραλήρημα / ψύχωση), αλλά καμία ανωμαλία σε εγκεφαλικές ανιχνεύσεις ή οσφυϊκή παρακέντηση
  • 8 είχαν ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια που προκλήθηκαν από θρόμβο αίματος, μερικά από τα οποία είχαν επίσης θρόμβους στους πνεύμονες
  • 8 είχαν νευρικά προβλήματα (7 είχαν σύνδρομο Guillain-Barré, το οποίο χαρακτηρίζεται από προοδευτική παράλυση ξεκινώντας στα χέρια και τα πόδια)
  • 5 είχαν μια σειρά από άλλες συνθήκες που δεν ταιριάζουν σε αυτές τις κατηγορίες

Δεν φαίνεται να υπάρχει σχέση με τη σοβαρότητα των αναπνευστικών συμπτωμάτων COVID.

Στις ΗΠΑ, γιατροί από τη Νέα Υόρκη ανέφεραν σε ένα NEJM μελέτη 5 ασθενών ηλικίας κάτω των 50 ετών που είχαν παρουσιάσει σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια 2 εβδομάδων τον Μάρτιο / Απρίλιο, όλοι από τους οποίους ήταν θετικοί για το COVID-19. Αυτό ήταν περισσότερο από ό, τι συνήθως βλέπουν εκείνη την περίοδο.

Η συσχέτιση με το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σύμφωνη με την διαταραγμένη πήξη του αίματος που είναι γνωστό ότι σχετίζεται με το COVID-19. Οι νευρολογικές επιδράσεις είναι επίσης μεταξύ των αναγνωρισμένων επιπλοκών των ιογενών λοιμώξεων. Ωστόσο, θα πρέπει να περιμένουμε μελέτες με βάση τον πληθυσμό για να γνωρίζουμε ακριβώς πόσο συχνές σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές ή εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι μεταξύ ατόμων με λοίμωξη COVID-19.

Ντέιβιντ Στράιν, ανώτερος κλινικός λέκτορας στην ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου του Έξετερ, αναφέρεται από τους Irish Times λέγοντας ότι μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών φαίνεται να αντιμετωπίζει σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές.

Τι λένε οι αξιόπιστες πηγές;

Ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ δήλωσε ότι ορισμένοι ασθενείς με COVID-19 ενδέχεται να εμφανίσουν σημάδια αυξημένης πήξης του αίματος και να διατρέχουν κίνδυνο θρόμβων αίματος, όπως θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Δηλώνουν ότι η αιτία είναι άγνωστη, αλλά θα μπορούσε να είναι ότι οι φλεγμονώδεις πρωτεΐνες που απελευθερώνονται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε απόκριση στη μόλυνση, επηρεάζουν τα συστήματα πήξης του αίματος του σώματος.

Το CDC, ο ΠΟΥ και άλλοι παγκόσμιοι πόροι απαριθμούν την απώλεια γεύσης ή μυρωδιάς, πονοκεφάλους και γενικούς μυϊκούς πόνους και πόνους μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων. ΠΟΥ συμβουλεύει οποιονδήποτε με απώλεια ομιλίας ή κίνηση να ζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια.

Ανάλυση από την EIU Healthcare , υποστηριζόμενη από τη Reckitt Benckiser

Παραπομπή

  1. Paterson RW et αϊ. Το αναδυόμενο φάσμα της νευρολογίας COVID-19: κλινικά, ακτινολογικά και εργαστηριακά ευρήματα. Εγκέφαλος. 2020 8 Ιουλίου https://academic.oup.com/brain/article/doi/10.1093/brain/awaa240/5868408

Λίστα ανάγνωσης

  1. Οι Oxley TJ et al. Μεγάλο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ως χαρακτηριστικό παρουσίασης του Covid-19 στους νέους. New England Journal of Medicine. 2020 14 Μαΐου, 382 (20): e60. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787?query=featured_home
  2. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ. Ενδιάμεση κλινική καθοδήγηση για τη διαχείριση ασθενών με επιβεβαιωμένη νόσο του κοροναϊού (COVID-19). Ενημερώθηκε στις 30 Ιουνίου 2020.
  3. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας Ε & Α για κοροναϊούς (COVID-19). 17 Απριλίου 2020.