Diversas fuentes mediáticas han advertido sobre afecciones cerebrales, como accidente cerebrovascular y daño nervioso en personas con COVID-19. Una nueva investigación ha comenzado a desentrañar el rango y la frecuencia aproximada de estas condiciones hasta ahora.

Los médicos del Reino Unido, por ejemplo, identificaron a 43 pacientes hospitalizados con infección por COVID-19 durante abril a mayo que tuvieron complicaciones neurológicas. Esto incluyó 12 con afecciones inflamatorias del cerebro y la médula espinal, 10 con psicosis y 8 con accidente cerebrovascular causado por un coágulo de sangre. Ha habido otros informes globales de accidente cerebrovascular entre pacientes hospitalizados con COVID-19.

Al principio de la pandemia se reconoció que COVID-19 puede causar problemas con la coagulación de la sangre. Los síntomas neurológicos como dolores de cabeza, pérdida de sabor y olfato también se encuentran entre la gama de síntomas conocidos.

Sin embargo, no sabemos cuán comunes son los accidentes cerebrovasculares o las complicaciones neurológicas graves, cómo pueden estar relacionados con la gravedad de la infección u otros problemas médicos subyacentes. Los médicos aún están tratando de comprender la gama completa de efectos de COVID-19, durante la infección y después de la recuperación.

¿De dónde salió esta información?

los Tiempos irlandeses investigación destacada publicada en la revista Cerebro que detalla las complicaciones neurológicas observadas en pacientes del Reino Unido con COVID-19.

Otras fuentes como Línea de salud se han centrado en el riesgo de accidente cerebrovascular. Destacan los informes de casos de los EE. UU., Publicados en el New England Journal of Medicine (NEJM), que han observado un número inusual de pacientes con accidente cerebrovascular que han dado positivo por la infección.

¿Cuál es el fundamento de esta declaración?

En el Cerebro En la publicación, los médicos identificaron a 43 pacientes remitidos a un equipo especializado en neurología y neurovascular COVID en Londres del 9 de abril al 15 de mayo de 2020. Dos tercios tenían una infección definitiva por COVID-19 confirmada por una prueba viral, y el resto se reunió con la Organización Mundial de la Salud (OMS) Definiciones de casos para COVID-19 probable o posible definitivo. Los pacientes tenían edades comprendidas entre 16 y 85 años, 56% hombres y 53% de etnia no blanca.

Los pacientes se presentaron en 5 grupos de diagnóstico distintos:

  • 12 tenían afecciones inflamatorias del cerebro y del sistema nervioso central (encefalitis y mielitis) con signos de sangrado en varios casos
  • 10 pacientes tenían algún tipo de trastorno cerebral temporal (encefalopatía) asociado con trastornos del pensamiento y confusión (delirio / psicosis), pero sin anomalías en los escáneres cerebrales o la punción lumbar
  • 8 tuvieron accidentes cerebrovasculares isquémicos causados por un coágulo de sangre, algunos de los cuales también tenían coágulos en los pulmones
  • 8 tenían problemas nerviosos (7 tenían síndrome de Guillain-Barré, que se caracteriza por una parálisis progresiva que comienza en manos y pies)
  • 5 tenían una variedad de otras condiciones que no encajaban en estas categorías

No parecía haber ninguna asociación con la gravedad de los síntomas respiratorios COVID.

En los Estados Unidos, los médicos de la ciudad de Nueva York informaron en un NEJM estudio de 5 pacientes de menos de 50 años que habían presentado un accidente cerebrovascular grave durante 2 semanas en marzo / abril, todos los cuales dieron positivo para COVID-19. Esto fue más de lo que normalmente verían en ese período.

La asociación con el accidente cerebrovascular es consistente con la coagulación sanguínea desordenada que se sabe que está asociada con COVID-19. Los efectos neurológicos también se encuentran entre el rango de complicaciones reconocidas de las infecciones virales. Sin embargo, tendremos que esperar a que los estudios basados en la población sepan exactamente qué tan comunes pueden ser las complicaciones neurológicas graves o el accidente cerebrovascular entre las personas con infección por COVID-19.

David Strain, un profesor clínico de la escuela de medicina de la Universidad de Exeter, es citado por el Irish Times diciendo que solo un pequeño número de pacientes parecen experimentar complicaciones neurológicas graves.

¿Qué opinan las fuentes fiables?

los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Afirmó que algunos pacientes con COVID-19 pueden desarrollar signos de aumento de la coagulación sanguínea y estar en riesgo de coágulos sanguíneos, incluyendo trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Afirman que se desconoce la causa, pero podría ser que las proteínas inflamatorias liberadas por el sistema inmune en respuesta a la infección afecten los sistemas de coagulación sanguínea del cuerpo.

Los CDC, la OMS y otros recursos mundiales enumeran la pérdida de sabor u olfato, dolores de cabeza y dolores y molestias musculares generales entre la gama de posibles síntomas. OMS aconseja a cualquier persona con pérdida del habla o movimiento que busque atención médica inmediata.

Análisis realizado por EIU Healthcare, con el apoyo de Reckitt Benckiser

Referencias

  1. Paterson RW y col. El espectro emergente de la neurología de COVID-19: hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio. Cerebro. 2020 8 de julio. https://academic.oup.com/brain/article/doi/10.1093/brain/awaa240/5868408

Lista de Lectura

  1. Oxley TJ y col. Accidente cerebrovascular de grandes vasos como característica de presentación de Covid-19 en los jóvenes. New England Journal of Medicine. 2020 14 de mayo; 382 (20): e60. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787?query=featured_home
  2. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Guía clínica provisional para el tratamiento de pacientes con enfermedad de coronavirus confirmada (COVID-19). Actualizado el 30 de junio de 2020.
  3. Organización Mundial de la Salud. Preguntas y respuestas sobre coronavirus (COVID-19). 17 de abril de 2020.