Pelbagai sumber media telah memberi amaran mengenai keadaan otak termasuk strok dan kerosakan saraf pada orang dengan COVID-19. Penyelidikan baru telah mulai mengungkap julat dan kekerapan anggaran keadaan ini setakat ini.

Doktor UK, misalnya, mengenal pasti 43 pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan jangkitan COVID-19 pada bulan April hingga Mei yang mengalami komplikasi neurologi. Ini termasuk 12 dengan keadaan radang otak dan saraf tunjang, 10 dengan psikosis dan 8 dengan strok yang disebabkan oleh pembekuan darah. Terdapat laporan global mengenai strok di kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19.

Pada awal pandemi diketahui bahawa COVID-19 dapat menyebabkan masalah dengan pembekuan darah. Gejala neurologi seperti sakit kepala, kehilangan rasa dan bau juga antara pelbagai gejala yang diketahui.

Walau bagaimanapun, kita tidak tahu bagaimana strok biasa atau komplikasi neurologi yang serius, bagaimana ia berkaitan dengan keparahan jangkitan atau masalah perubatan lain yang mendasari. Doktor masih berusaha memahami pelbagai kesan COVID-19, semasa jangkitan dan selepas pemulihan.

Dari mana berita ini timbul?

The Irish Times menyoroti penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal Otak yang memperincikan komplikasi neurologi yang diperhatikan di kalangan pesakit UK dengan COVID-19.

Sumber lain seperti Garis Kesihatan telah memberi tumpuan kepada risiko strok. Mereka menyoroti laporan kes dari AS, yang diterbitkan di Jurnal Perubatan New England (NEJM), yang telah memerhatikan jumlah pesakit strok yang tidak biasa yang positif mendapat jangkitan.

Apakah asas dakwaan ini?

Di dalam Otak penerbitan, doktor mengenal pasti 43 pesakit yang merujuk kepada pakar neurologi dan neurovaskular COVID di London dari 9 April hingga 15 Mei 2020. Dua pertiga mempunyai jangkitan COVID-19 yang pasti disahkan oleh ujian virus, dan selebihnya bertemu dengan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) definisi kes untuk COVID-19 yang mungkin atau mungkin yang pasti. Pesakit berumur antara 16 hingga 85 tahun, 56% lelaki dan 53% etnik bukan kulit putih.

Pesakit hadir dalam 5 kumpulan diagnostik yang berbeza:

  • 12 mempunyai keadaan keradangan otak dan sistem saraf pusat (ensefalitis dan myelitis) dengan tanda-tanda pendarahan dalam beberapa kes
  • 10 pesakit mempunyai beberapa bentuk gangguan otak sementara (ensefalopati) yang berkaitan dengan pemikiran dan kekeliruan yang tidak teratur (delirium / psikosis), tetapi tidak ada kelainan pada imbasan otak atau tusukan lumbal.
  • 8 mengalami strok iskemia yang disebabkan oleh gumpalan darah, beberapa di antaranya juga mengalami gumpalan pada paru-paru
  • 8 mengalami masalah saraf (7 mempunyai sindrom Guillain-Barré, yang dicirikan oleh kelumpuhan progresif bermula di tangan dan kaki)
  • 5 mempunyai pelbagai syarat lain yang tidak sesuai dengan kategori ini

Nampaknya tidak ada kaitan dengan keparahan gejala pernafasan COVID.

Di AS, doktor dari New York City melaporkan di NEJM kajian terhadap 5 pesakit berumur kurang dari 50 tahun yang mengalami strok teruk selama 2 minggu pada bulan Mac / April, semuanya diuji positif untuk COVID-19. Ini lebih banyak daripada yang biasa mereka lihat dalam tempoh itu.

Hubungan dengan strok selaras dengan gangguan pembekuan darah yang diketahui berkaitan dengan COVID-19. Kesan neurologi juga antara komplikasi jangkitan virus yang diakui. Walau bagaimanapun, kita perlu menunggu kajian berdasarkan populasi untuk mengetahui dengan tepat bagaimana komplikasi neurologi yang teruk atau strok di kalangan orang dengan jangkitan COVID-19.

David Strain, pensyarah klinikal kanan di sekolah perubatan University of Exeter, dipetik oleh Irish Times mengatakan bahawa hanya sebilangan kecil pesakit yang kelihatan mengalami komplikasi neurologi yang serius.

Apa kata sumber yang boleh dipercayai?

The Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS menyatakan bahawa beberapa pesakit dengan COVID-19 mungkin mengalami tanda-tanda peningkatan pembekuan darah dan berisiko mengalami pembekuan darah, termasuk trombosis urat dalam, emboli paru, serangan jantung dan strok. Mereka menyatakan bahawa penyebabnya tidak diketahui, tetapi mungkin protein keradangan yang dikeluarkan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai tindak balas terhadap jangkitan, mempengaruhi sistem pembekuan darah tubuh.

CDC, WHO dan sumber global yang lain menyenaraikan kehilangan rasa atau bau, sakit kepala dan sakit otot umum dan rasa sakit di antara pelbagai kemungkinan gejala. WHO menasihati sesiapa yang kehilangan suara atau pergerakan untuk segera mendapatkan rawatan perubatan.

Analisis olehEIU Healthcare, dengan sokongan Reckitt Benckiser

Rujukan

  1. Paterson RW et al. Spektrum neurologi COVID-19 yang muncul: penemuan klinikal, radiologi dan makmal. Otak. 2020 8 Jul. https://academic.oup.com/brain/article/doi/10.1093/brain/awaa240/5868408

Senarai bacaan

  1. Oxley TJ et al. Pukulan kapal besar sebagai ciri persembahan Covid-19 pada usia muda. Jurnal Perubatan New England. 2020 14 Mei; 382 (20): e60. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787?query=featured_home
  2. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS. Panduan Klinikal Interim untuk Pengurusan Pesakit dengan Penyakit Coronavirus yang Disahkan (COVID-19). Dikemas kini pada 30 Jun 2020.
  3. Pertubuhan Kesihatan Dunia. Soal Jawab mengenai coronavirus (COVID-19). 17 April 2020.