แหล่งที่มาของสื่อต่าง ๆ ได้เตือนสภาวะของสมองรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองและเส้นประสาทถูกทำลายในคนที่มี COVID-19 การวิจัยใหม่ได้เริ่มคลี่คลายช่วงและความถี่โดยประมาณของเงื่อนไขเหล่านี้จนถึงขณะนี้

ยกตัวอย่างเช่นแพทย์ในสหราชอาณาจักรระบุผู้ป่วย 43 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการติดเชื้อ COVID-19 ในช่วงเดือนเมษายนถึงพฤษภาคมที่มีอาการแทรกซ้อนทางระบบประสาท ซึ่งรวมถึง 12 ที่มีเงื่อนไขการอักเสบของสมองและไขสันหลัง 10 กับโรคจิตและ 8 กับโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากก้อนเลือด มีรายงานทั่วโลกอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมองในหมู่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลด้วย COVID-19

เป็นที่ทราบกันดีในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ที่ COVID-19 อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด อาการทางระบบประสาทเช่นปวดศีรษะสูญเสียรสชาติและกลิ่นนอกจากนี้ยังอยู่ในช่วงของอาการที่รู้จักกัน

อย่างไรก็ตามเราไม่ทราบว่าโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยแค่ไหนพวกเขาอาจเชื่อมโยงกับความรุนแรงของการติดเชื้อหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ แพทย์ยังคงพยายามที่จะเข้าใจผลเต็มรูปแบบของ COVID-19 ระหว่างการติดเชื้อและหลังการกู้คืน

เรื่องนี้มีที่มาอย่างไร?

The ไอริชไทมส์ เน้นการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร สมอง ซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่พบในผู้ป่วยในสหราชอาณาจักรที่มี COVID-19

แหล่งอื่น ๆ เช่น Healthline ได้มุ่งเน้นไปที่ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขาเน้นรายงานกรณีจากสหรัฐอเมริกาเผยแพร่ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ (NEJM) ซึ่งได้สังเกตผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ตรวจพบการติดเชื้อในเชิงบวก

อะไรคือข้อเท็จจริงของการกล่าวอ้างดังกล่าว?

ใน สมอง สิ่งพิมพ์แพทย์ระบุผู้ป่วย 43 รายที่อ้างถึงผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา COVID และทีมประสาทวิทยาในลอนดอนตั้งแต่วันที่ 9 เมษายนถึง 15 พฤษภาคม 2563 สองในสามมีการติดเชื้อ COVID-19 ที่แน่นอนโดยยืนยันจากการทดสอบด้วยไวรัสและส่วนที่เหลือได้พบกับองค์การอนามัยโลก นิยามของเคสสำหรับ COVID-19 ที่แน่นอนหรือเป็นไปได้ ผู้ป่วยอยู่ในช่วงอายุ 16-85 ปีชาย 56% และ 53% ของเชื้อชาติที่ไม่ใช่สีขาว

ผู้ป่วยที่นำเสนอใน 5 กลุ่มการวินิจฉัยที่แตกต่าง:

  • 12 มีเงื่อนไขการอักเสบของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง (โรคไข้สมองอักเสบและ myelitis) มีอาการเลือดออกในหลายกรณี
  • ผู้ป่วย 10 รายมีรูปแบบของการรบกวนสมองชั่วคราว (encephalopathy) ที่เกี่ยวข้องกับการคิดที่สับสนและสับสน (เพ้อ / โรคจิต) แต่ไม่มีความผิดปกติในการสแกนสมองหรือการเจาะเอว
  • 8 มีจังหวะการขาดเลือดที่เกิดจากก้อนเลือดบางคนก็มีลิ่มเลือดในปอด
  • 8 มีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท (7 รายมี Guillain-Barré syndrome ซึ่งมีลักษณะเป็นอัมพาตเริ่มต้นที่มือและเท้า)
  • 5 มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่สอดคล้องกับหมวดหมู่เหล่านี้

ดูเหมือนจะไม่มีความสัมพันธ์ใด ๆ กับความรุนแรงของอาการระบบทางเดินหายใจ COVID

ในสหรัฐอเมริกาแพทย์จากมหานครนิวยอร์กรายงานใน NEJM จากการศึกษาผู้ป่วย 5 รายที่มีอายุน้อยกว่า 50 ปีที่มีอาการหลอดเลือดสมองตีบอย่างรุนแรงในช่วง 2 สัปดาห์ในเดือนมีนาคม / เมษายนซึ่งทุกคนผ่านการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ COVID-19 นี่เป็นมากกว่าที่พวกเขามักจะเห็นในช่วงเวลานั้น

ความสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดสมองนั้นสอดคล้องกับการแข็งตัวของเลือดที่ไม่เป็นระเบียบซึ่งทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับ COVID-19 ผลกระทบทางระบบประสาทยังเป็นหนึ่งในช่วงของภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับการยอมรับจากการติดเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตามเราจะต้องรอการศึกษาจากประชากรเพื่อทราบว่าโรคแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงหรือโรคหลอดเลือดสมองที่พบบ่อยในคนที่ติดเชื้อ COVID-19 อย่างไร

เดวิดสายพันธุ์ผู้บรรยายทางคลินิกอาวุโสของโรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยเอ็กเซเตอร์อ้างถึงโดย Irish Times ว่ามีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีประสบการณ์ทางระบบประสาทที่รุนแรง

แหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือกล่าวว่าอย่างไร?

The ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา ระบุว่าผู้ป่วยบางรายที่มี COVID-19 อาจพัฒนาสัญญาณของการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงของการอุดตันในเลือดรวมถึงลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขาระบุว่าไม่ทราบสาเหตุ แต่อาจเป็นไปได้ว่าโปรตีนการอักเสบที่ปล่อยออกมาจากระบบภูมิคุ้มกันในการตอบสนองต่อการติดเชื้อส่งผลกระทบต่อระบบการแข็งตัวของเลือด

CDC, WHO และแหล่งข้อมูลทั่วโลกอื่น ๆ สูญเสียรสชาติหรือกลิ่นปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและอาการปวดทั่วไป WHO ให้คำแนะนำแก่ทุกคนที่สูญเสียการพูดหรือการเคลื่อนไหวเพื่อไปพบแพทย์ทันที

บทวิเคราะห์โดย EIU Healthcare, supported by Reckitt Benckiser

ข้อมูลอ้างอิง

  1. Paterson RW และคณะ สเปกตรัมที่เกิดขึ้นใหม่ของประสาทวิทยา COVID-19: การค้นพบทางคลินิกรังสีและห้องปฏิบัติการ สมอง. 25 ก.ค. 8 https://academic.oup.com/brain/article/doi/10.1093/brain/awaa240/5868408

บทความเพิ่มเติม

  1. Oxley TJ และคณะ หลอดเลือดขนาดใหญ่เป็นคุณลักษณะที่นำเสนอของ Covid-19 ในเด็ก วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 2020 14 พฤษภาคม; 382 (20): e60 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787?query=featured_home
  2. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา คำแนะนำทางคลินิกระหว่างกาลสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีโรค Coronavirus ที่ยืนยันแล้ว (COVID-19). อัปเดตเมื่อวันที่ 30 มิถุนายน 2020
  3. องค์การอนามัยโลก. ถามตอบเกี่ยวกับ coronaviruses (COVID-19). 17 เมษายน 2020