各种媒体都警告患有COVID-19的人的脑部疾病,包括中风和神经损伤。迄今为止,新的研究已经开始阐明这些条件的范围和近似频率。

例如,英国医生确定了4月至5月住院的COVID-19感染住院的43例神经系统并发症。其中包括12例因大脑和脊髓发炎的疾病,10例因精神病和8例因血块引起的中风。全球还有其他报道了在COVID-19住院患者中的中风。

在大流行早期就认识到COVID-19可能引起血液凝结问题。头痛,味觉和嗅觉丧失等神经系统症状也属于已知症状。

但是,我们不知道中风或严重的神经系统并发症有多常见,它们可能与感染的严重程度或其他潜在的医学问题有何联系。在感染期间和恢复后,医生仍在尝试了解COVID-19的全部作用。

这种说法的来源是什么?

爱尔兰时报 发表在期刊上的重点研究 详细介绍了在英国COVID-19患者中观察到的神经系统并发症。

其他来源,例如 健康热线 关注中风风险。他们着重介绍了美国的案例报告,该报告发表在 新英格兰医学杂志 (NEJM),观察到异常数量的中风患者经检测呈阳性。

这种说法的依据是什么?

在里面 在2020年4月9日至5月15日期间,医生在伦敦的COVID神经病学和神经血管专家小组中转诊了43名患者。三分之二的患者通过病毒检测确诊了确诊的COVID-19感染,其余患者与世界卫生组织(WHO)会面确定可能或可能的COVID-19的案例定义。患者年龄在16至85岁之间,男性为56%,非白人为53%。

患者分为5个不同的诊断组:

  • 12例患有脑和中枢神经系统的炎性疾病(脑炎和脊髓炎),并伴有出血迹象
  • 10例患者出现某种形式的暂时性脑部不适(脑病),伴有思维障碍和精神错乱(ir妄/精神病),但脑部扫描或腰椎穿刺未见异常
  • 8人因血块引起缺血性中风,其中一些人的肺部也有血块
  • 8人有神经问题(7人患有格林-巴利综合征,其特征是手脚开始出现麻痹)
  • 5个存在一系列其他条件,这些条件不属于这些类别

似乎与COVID呼吸道症状的严重程度没有任何关系。

在美国,纽约市的医生在 NEJM 研究对5月小于50岁的3月/ 4月两周内出现严重中风的患者进行了研究,所有患者的COVID-19检测均为阳性。这比他们当时通常看到的要多。

与中风的关联与已知与COVID-19相关的血液凝固紊乱相一致。神经学作用也在公认的病毒感染并发症范围内。但是,我们将需要等待基于人群的研究,才能确切了解COVID-19感染者中常见的严重神经系统并发症或中风的可能性。

戴维·斯特林《爱尔兰时报》援引埃克塞特大学医学院高级临床讲师的话说,只有少数患者出现严重的神经系统并发症。

可靠的信息源是如何建议的?

美国疾病预防控制中心 指出某些COVID-19患者可能会出现凝血增加的迹象,并有血栓的风险,包括深静脉血栓形成,肺栓塞,心脏病发作和中风。他们指出原因尚不清楚,但可能是免疫系统响应感染而释放的炎性蛋白质影响了人体的凝血系统。

CDC,WHO和其他全球资源列出了可能的症状范围,包括味觉或嗅觉丧失,头痛以及一般的肌肉疼痛。 WHO 建议讲话或行动不便的任何人立即就医。

分析来源:英国经济学人智库 健康保健部(EIU Healthcare),由利洁时提供支持

引用

  1. Paterson RW等。 COVID-19神经病学的新兴领域:临床,放射学和实验室检查结果。脑。 2020年7月8日 https://academic.oup.com/brain/article/doi/10.1093/brain/awaa240/5868408

参考文献

  1. Oxley TJ等。大血管卒中是Covid-19在年轻人中的表现特征。新英格兰医学杂志。 2020年5月14日; 382(20):e60。 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787?query=featured_home
  2. 美国疾病控制与预防中心。 确诊冠状病毒病(COVID-19)的患者管理的临时临床指南。 2020年6月30日更新。
  3. 世界卫生组织。 冠状病毒(COVID-19)的问答。 2020年4月17日。