Καθώς η πανδημία συνεχίζεται, κατανοούμε καλύτερα τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της μόλυνσης COVID-19. Στα πρώτα στάδια της πανδημίας, υπήρχαν ανέκδοτες αναφορές ότι μερικοί άνθρωποι είχαν ακόμα συμπτώματα ένα μήνα μετά τη μόλυνση. Φαίνεται τώρα ότι τα συμπτώματα μπορεί να είναι επίμονα για πολύ περισσότερο και έρευνες και σειρές περιπτώσεων από νοσοκομεία και την κοινότητα αρχίζουν να χαρακτηρίζουν τις μακροπρόθεσμες καταστάσεις που ακολουθούν το COVID-19.

Μια ιταλική μελέτη εξέτασε 143 ασθενείς περίπου δύο μήνες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Περίπου οι μισοί ανέφεραν κόπωση ή δύσπνοια, ενώ οι μισοί δήλωσαν ότι επηρέαζε ακόμα την ποιότητα ζωής τους. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους είχαν σοβαρή λοίμωξη με πνευμονία. Μια ολλανδική έρευνα με βάση την κοινότητα βρήκε παρόμοιες αναφορές 2-3 μήνες μετά τα συμπτώματα COVID μεταξύ ατόμων που δεν είχαν ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Τα επίμονα προβλήματα δεν είναι ασυνήθιστα μετά από σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις και αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη για καλά σχεδιασμένες, συγκριτικές μελέτες με μακροχρόνια παρακολούθηση των αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων και δεδομένων αποτελεσμάτων που έχουν αναφερθεί από τον ασθενή.

Από πού προέκυψε αυτή η ιστορία;

Διάφορα μέσα ενημέρωσης έχουν αναφέρει είτε σε δημοσιεύσεις είτε έχουν αναφέρει εμπειρογνώμονες που έχουν αλλάξει στις πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες του COVID-19. Ανάμεσα τους, Το BBC News και Φορμπς ανέφεραν σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης ενώ το Κηδεμόνας επισημαίνεται α Ολλανδική έκθεση, και οι δύο έχουν ερευνήσει δείγματα ανακτημένων ασθενών.

Ποια είναι η βάση του ισχυρισμού;

Στο ΤΖΑΜΑ μελέτη, οι γιατροί στη Ρώμη της Ιταλίας δημιούργησαν μια υπηρεσία εξωτερικών ασθενών για άτομα που απολύθηκαν από το νοσοκομείο μετά την ανάρρωση του COVID. Μεταξύ 21 Απριλίου και 29 Μαΐου, παρακολούθησαν 143 ασθενείς (80% από αυτούς που είχαν απολυθεί). Είχαν νοσηλευτεί για σχεδόν δύο εβδομάδες κατά μέσο όρο, 75% είχαν πνευμονία και 20% απαιτούσαν κάποια μορφή υποστήριξης αναπνευστήρα.

Περίπου δύο μήνες μετά τα πρώτα τους συμπτώματα, μόνο 18 ασθενείς (13%) ήταν εντελώς απαλλαγμένοι από συμπτώματα. Συχνά αναφερόμενα συμπτώματα ήταν:

  • Κόπωση (53%)
  • Δύσπνοια (43%)
  • Πόνος στις αρθρώσεις (27%)
  • Πόνος στο στήθος (22%)
  • Γενικά φτωχή ποιότητα ζωής (44%)

Από αυτά τα δεδομένα δεν γνωρίζουμε ποια ήταν η υποκείμενη υγεία τους πριν από το COVID ή αν τα συμπτώματα θα μπορούσαν να παραμείνουν για περισσότερο. Αυτοί ήταν επίσης όλοι νοσηλευόμενοι ασθενείς με αρκετά σοβαρή λοίμωξη.

Από την άλλη πλευρά, μια κοινοτική έρευνα από το Ολλανδικό Ίδρυμα Πνευμόνων έχει προτείνει ότι τα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν ακόμη και σε ασθενείς που δεν εισάγονται στο νοσοκομείο. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε μεταξύ 1.600 ατόμων (μέσος όρος ηλικίας 53 ετών) που είχαν «παράπονα τύπου κορώνας». Ένα τεράστιο 95% λέγεται ότι έχει υπολειμματικές επιδράσεις στις καθημερινές τους δραστηριότητες αρκετούς μήνες μετά τα πρώτα τους συμπτώματα. Και πάλι, τα πιο κοινά συμπτώματα ήταν κόπωση (88%) και δύσπνοια (74%). Επίσης, ανησυχητικό, το 85% ανέφερε ότι είχε καλή υγεία πριν από τα συμπτώματα COVID. Υπάρχουν επίσης περιορισμοί σε αυτά τα δεδομένα, δεν γνωρίζουμε για την αρχική τους παρουσίαση ή για τη συγκεκριμένη διάρκεια των συμπτωμάτων και σχεδόν οι μισοί λένε ότι δεν είχαν διαγνωστεί από γιατρό.

Παρ 'όλα αυτά, και οι δύο μελέτες υπογραμμίζουν την ανάγκη για συγκριτικές ερευνητικές μελέτες σε άτομα που έχουν αναρρώσει από το COVID-19, κατά προτίμηση τόσο νοσοκομειακά όσο και όχι που ακολουθούν τους ίδιους ανθρώπους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Τι λένε οι αξιόπιστες πηγές;

Το NHS England έχει εκδώσει οδηγία σχετικά με τις ανάγκες μετά τη φροντίδα των ασθενών που έχουν αναρρώσει από το COVID-19 και έχουν απολυθεί από το νοσοκομείο, αναγνωρίζοντας ότι «ο ιός και η απαιτούμενη θεραπεία θα έχουν μόνιμο αντίκτυπο στην υγεία τους». Καλύπτει εκτεταμένες πιθανές ανάγκες φυσικής αποκατάστασης, καθώς και ψυχολογικές και κοινωνικές επιπτώσεις, ειδικά εάν το άτομο έχει απαιτήσει εντατική φροντίδα.

Ο Βρετανική Θωρακική Εταιρεία έχει επίσης εκδώσει οδηγίες σχετικά με την αναπνευστική παρακολούθηση των ασθενών που είχαν COVID πνευμονία, με συγκεκριμένες συστάσεις ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Ανάλυση από την EIU Healthcare , υποστηριζόμενη από τη Reckitt Benckiser

 

Παραπομπή

  1. Carfì Α, Bernabei R, et αϊ. Επίμονα συμπτώματα σε ασθενείς μετά από οξεία COVID-19. ΤΖΑΜΑ. Επιστολή έρευνας 9 Ιουλίου 2020.
  2. Ίδρυμα Ολλανδικών Πνευμόνων: Η υγεία των ασθενών της Κορώνας στο σπίτι σε ανησυχητικά κακή υγεία ακόμη και μετά από μήνες. Δημοσίευση, βασισμένη σε συνέντευξη με τον διευθυντή του Longfonds, Michael Rutgers. Μεταφράστηκε από τα ολλανδικά https://www.ad.nl/binnenland/longfonds-gezondheid-thuiszittende-coronapatienten-schrikbarend-slecht~a45346fe/

Λίστα ανάγνωσης

  1. NHS Αγγλία. Οι ανάγκες μετά τη φροντίδα των ασθενών που αναρρώνουν από το COVID-19. 5 Ιουνίου 2020
  2. Βρετανική Θωρακική Εταιρεία. Οδηγίες για την αναπνευστική παρακολούθηση ασθενών με κλινικο-ακτινολογική διάγνωση της πνευμονίας COVID-19. Δημοσιεύθηκε στις 11 Μαΐου 2020