À medida que a pandemia continua, entendemos melhor os efeitos a longo prazo da infecção por COVID-19. Nos estágios iniciais da pandemia, houve relatos anedóticos de que algumas pessoas ainda apresentavam sintomas um mês após a infecção. Agora parece que os sintomas podem persistir por muito mais tempo e pesquisas e séries de casos de hospitais e da comunidade estão começando a caracterizar as condições de longo prazo que seguem o COVID-19.

Um estudo italiano revisou 143 pacientes cerca de dois meses após a internação. Cerca da metade relatou fadiga ou falta de ar, enquanto metade disse que ainda afetava sua qualidade de vida. A maioria dessas pessoas teve uma infecção grave por pneumonia. Uma pesquisa holandesa baseada na comunidade encontrou relatórios semelhantes, 2-3 meses após os sintomas do COVID entre pessoas que não procuraram atendimento médico.

Problemas persistentes não são incomuns após infecções virais graves e esses achados destacam a necessidade de estudos comparativos bem planejados, com acompanhamento a longo prazo dos resultados dos testes de laboratório e dados dos resultados relatados pelo paciente.

De onde veio a história?

Vários meios de comunicação relataram publicações ou citaram especialistas que alteraram as possíveis conseqüências a longo prazo do COVID-19. Entre eles, BBC Notícias e Forbes relatado em um estudo publicado no Jornal da Associação Médica Americana enquanto o Guardião destacou um Relatório holandês, que pesquisaram amostras de pacientes recuperados.

Qual é a base da reivindicação?

No JAMA estudo, médicos em Roma, Itália, estabeleceram um serviço ambulatorial para pessoas que receberam alta do hospital após a recuperação do COVID. Entre 21 de abril e 29 de maio, 143 pacientes (80% dos que receberam alta) participaram do acompanhamento. Eles foram hospitalizados por quase duas semanas, em média, o 75% teve pneumonia e o 20% exigiu algum tipo de suporte do ventilador.

Cerca de dois meses após os primeiros sintomas, apenas 18 pacientes (13%) estavam completamente livres de sintomas. Os sintomas comumente relatados foram:

  • Fadiga (53%)
  • Falta de ar (43%)
  • Dor nas articulações (27%)
  • Dor no peito (22%)
  • Má qualidade de vida geral (44%)

A partir desses dados, não sabemos qual era a saúde subjacente antes do COVID ou se os sintomas poderiam persistir por mais tempo. Estes também eram todos pacientes hospitalizados com uma infecção bastante grave.

Por outro lado, uma pesquisa comunitária realizada pela Fundação Holandesa de Pulmão sugeriu que os sintomas podem persistir mesmo em pacientes não internados. A pesquisa foi realizada entre 1.600 pessoas (idade média 53) que tiveram 'queixas do tipo coroa'. Um maciço 95% teria efeitos residuais em suas atividades cotidianas vários meses após os primeiros sintomas. Novamente, os sintomas mais comuns foram fadiga (88%) e falta de ar (74%). Também preocupante, o 85% relatou ter tido boa saúde antes dos sintomas da COVID. Também existem limitações para esses dados, não sabemos sobre sua apresentação inicial ou duração definitiva dos sintomas, e quase metade foi declarada não diagnosticada por um médico.

No entanto, ambos os estudos destacam a necessidade de estudos comparativos sobre pessoas que se recuperaram do COVID-19, preferencialmente hospitalizadas e não que seguem as mesmas pessoas por mais tempo.

O que dizem as fontes confiáveis?

O NHS Inglaterra emitiu orientação sobre as necessidades de pós-atendimento de pacientes que se recuperaram do COVID-19 e receberam alta hospitalar, reconhecendo que 'o vírus e o tratamento necessários terão um impacto duradouro em sua saúde'. Abrange extensas necessidades potenciais de reabilitação física, além de efeitos psicológicos e sociais, principalmente se a pessoa necessitar de cuidados intensivos.

o Sociedade Torácica Britânica também emitiu orientações sobre o acompanhamento respiratório de pacientes que tiveram pneumonia por COVID, com recomendações específicas de acordo com a gravidade da doença.

Análise da EIU Healthcare , apoiada por Reckitt Benckiser

 

Citação

  1. Carfì A, Bernabei R, et al. Sintomas persistentes em pacientes após COVID-19 agudo. JAMA. Carta de Pesquisa 9 de julho de 2020.
  2. Fundação Dutch Lung: saúde de pacientes corona em casa com problemas de saúde alarmantes mesmo depois de meses. Publicação, com base em uma entrevista com o diretor da Longfonds, Michael Rutgers. Traduzido do holandês https://www.ad.nl/binnenland/longfonds-gezondheid-thuiszittende-coronapatienten-schrikbarend-slecht~a45346fe/

Lista de leitura

  1. NHS Inglaterra. Necessidades pós-atendimento de pacientes internados em recuperação de COVID-19. 5 de junho de 2020
  2. Sociedade Torácica Britânica. Diretrizes para o acompanhamento respiratório de pacientes com diagnóstico clínico-radiológico da pneumonia COVID-19. Publicado 11 de maio de 2020