ในขณะที่การระบาดใหญ่ยังดำเนินต่อไปเรากำลังเข้าใจถึงผลกระทบระยะยาวของการติดเชื้อ COVID-19 ให้ดีขึ้น ในระยะแรกของการระบาดใหญ่มีรายงานพอสมควรว่าบางคนยังมีอาการหนึ่งเดือนหลังจากการติดเชื้อ ตอนนี้ปรากฏว่าอาการอาจยังคงอยู่นานขึ้นและการสำรวจและชุดของคดีจากโรงพยาบาลและชุมชนเริ่มแสดงให้เห็นถึงสภาพระยะยาวที่เป็นไปตาม COVID-19

การศึกษาของอิตาลีตรวจสอบผู้ป่วย 143 คนประมาณสองเดือนหลังจากเข้าโรงพยาบาล ประมาณครึ่งรายงานถึงความเหนื่อยล้าหรือหายใจถี่ในขณะที่อีกครึ่งบอกว่ายังคงส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา คนเหล่านี้ส่วนใหญ่ติดเชื้อปอดบวมอย่างรุนแรง จากการสำรวจชาวดัตช์ในชุมชนพบรายงานที่คล้ายกัน 2-3 เดือนหลังจากมีอาการ COVID ในกลุ่มคนที่ไม่ได้ไปพบแพทย์

ปัญหาถาวรไม่ผิดปกติหลังจากการติดเชื้อไวรัสอย่างรุนแรงและการค้นพบเหล่านี้เน้นความต้องการการวางแผนที่ดีการศึกษาเปรียบเทียบกับการติดตามผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการระยะยาวและรายงานผลผู้ป่วย

เรื่องนี้มีที่มาอย่างไร?

สื่อต่างๆได้รายงานเกี่ยวกับสื่อสิ่งพิมพ์หรือผู้เชี่ยวชาญที่ยกมาซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงไปสู่ผลกระทบระยะยาวที่เป็นไปได้ของ COVID-19 ในหมู่พวกเขา ข่าวจากบีบีซี และ ฟอร์บ รายงานเกี่ยวกับการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ในขณะที่ ผู้ปกครอง เน้น รายงานดัตช์ซึ่งทั้งสองได้สำรวจตัวอย่างของผู้ป่วยที่กู้คืน

อะไรคือข้อเท็จจริงของการกล่าวอ้างดังกล่าว?

ใน JAMA การศึกษาแพทย์ในโรม, อิตาลีตั้งค่าบริการผู้ป่วยนอกสำหรับผู้ที่ออกจากโรงพยาบาลหลังจากกู้ COVID ระหว่างวันที่ 21 เมษายนถึง 29 พฤษภาคมมีผู้ป่วย 143 คน (80% ของผู้ที่ถูกปล่อย) เข้าร่วมการติดตาม พวกเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาเกือบสองสัปดาห์โดยเฉลี่ย 75% เป็นปอดบวมและ 20% ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจบางรูปแบบ

ประมาณสองเดือนหลังจากอาการแรกของพวกเขาเพียง 18 คน (13%) ไม่มีอาการ อาการที่พบบ่อยคือ:

  • ความเหนื่อยล้า (53%)
  • หายใจถี่ (43%)
  • อาการปวดข้อ (27%)
  • อาการเจ็บหน้าอก (22%)
  • คุณภาพชีวิตทั่วไปแย่ลง (44%)

จากข้อมูลนี้เราไม่ทราบว่าสุขภาพพื้นฐานของพวกเขาคืออะไรก่อน COVID หรือว่าอาการจะยังคงอยู่นานขึ้น ผู้ป่วยเหล่านี้ทุกคนในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อรุนแรง

ในขณะที่การสำรวจชุมชนโดย มูลนิธิลุงดัตช์ ได้แนะนำว่าอาการอาจยังคงอยู่แม้ในหมู่ผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สำรวจได้ดำเนินการในหมู่ 1,600 คน (อายุเฉลี่ย 53) ที่มี 'ร้องเรียนประเภทโคโรนา' 95% ขนาดใหญ่ถูกกล่าวว่ามีผลตกค้างในกิจกรรมประจำวันของพวกเขาหลายเดือนหลังจากอาการแรกของพวกเขา อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความเหนื่อยล้า (88%) และหายใจถี่ (74%) และที่น่าเป็นห่วง 85% รายงานว่ามีประสบการณ์สุขภาพที่ดีก่อนที่จะมีอาการของ COVID มีข้อ จำกัด ของข้อมูลนี้เช่นกันเราไม่รู้เกี่ยวกับการนำเสนอครั้งแรกหรือระยะเวลาที่แน่นอนของอาการและเกือบครึ่งบอกว่าไม่ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์

อย่างไรก็ตามการศึกษาทั้งสองชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการศึกษาวิจัยเปรียบเทียบกับผู้ที่ฟื้นตัวจาก COVID-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งทั้งในโรงพยาบาลและไม่ติดตามคนเดียวกันมานาน

แหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือกล่าวว่าอย่างไร?

พลุกพล่านอังกฤษได้ออก คำแนะนำ ในความต้องการหลังการดูแลของผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจาก COVID-19 และออกจากโรงพยาบาลโดยตระหนักว่า 'ไวรัสและการรักษาที่ต้องการจะมีผลกระทบต่อสุขภาพของพวกเขาอย่างยั่งยืน' มันครอบคลุมความต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพที่ครอบคลุมรวมถึงผลกระทบทางจิตวิทยาและสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น

The สมาคมทรวงอกอังกฤษ ได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับการติดตามการหายใจของผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวม COVID พร้อมคำแนะนำเฉพาะตามความรุนแรงของโรค

บทวิเคราะห์โดย EIU Healthcare, supported by Reckitt Benckiser

 

ข้อมูลอ้างอิง

  1. Carfì A, Bernabei R, et al. อาการถาวรในผู้ป่วยหลังจากเฉียบพลัน COVID-19 JAMA จดหมายวิจัย 9 กรกฎาคม 2563
  2. รากฐานปอดดัตช์: สุขภาพของผู้ป่วยโคโรนาที่บ้านในสุขภาพไม่ดีอย่างน่าตกใจแม้หลังจากหลายเดือน. สิ่งพิมพ์จากการสัมภาษณ์ผู้กำกับ Longfonds, Michael Rutgers แปลจากภาษาดัตช์ https://www.ad.nl/binnenland/longfonds-gezondheid-thuiszittende-coronapatienten-schrikbarend-slecht~a45346fe/

บทความเพิ่มเติม

  1. พลุกพล่านอังกฤษ ความต้องการการดูแลภายหลังของผู้ป่วยในที่ฟื้นตัวจาก COVID-19. 5 มิถุนายน 2563
  2. สมาคมทรวงอกอังกฤษ คำแนะนำในการติดตามระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยด้วยการวินิจฉัยทางคลินิกรังสีของ COVID-19 ปอดบวม. เผยแพร่เมื่อ 11 พฤษภาคม 2020