Αρχίζουμε να καταλαβαίνουμε όλο και περισσότερο ότι το COVID-19 μπορεί να είναι μια ασθένεια πολλαπλών οργάνων με επιδράσεις που εκτείνονται πέρα από το αναπνευστικό σύστημα, μερικές από τις οποίες μπορεί να παραμείνουν μακροπρόθεσμα.

Οι γιατροί των ΗΠΑ έχουν συντάξει μια ανασκόπηση για να περιγράψουν τι κατανοείται μέχρι στιγμής. Η ανασκόπηση καταδεικνύει ότι το SARS-CoV-2 (ο ιός που προκαλεί COVID-19) μπορεί να επηρεάσει σχεδόν κάθε όργανο του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος, των καρδιαγγειακών, του πεπτικού, του ήπατος, των νεφρών και των ορμονικών συστημάτων. Όπως λέει ένας από τους κύριους συγγραφείς της επισκόπησης, «Οι γιατροί πρέπει να θεωρήσουν το COVID-19 ως ασθένεια πολλαπλών συστημάτων».

Οργανισμοί στο Ηνωμένο Βασίλειο και παγκοσμίως δημιουργούν μια ολοένα αυξανόμενη σειρά κλινικών κατευθυντήριων γραμμών σχετικά με τη διαχείριση πολλαπλών συστημάτων του COVID-19, τόσο στις οξείες μολυσματικές όσο και στις μακροπρόθεσμες περιόδους ανάκαμψης.

Από πού προέκυψε αυτή η ιστορία;

Το Medical News Today ανέφερε την κριτική, η οποία δημοσιεύθηκε στο περιοδικό με κριτές Φυσική Ιατρική. Η κριτική γράφτηκε από γιατρούς που εργάζονται στη Νέα Υόρκη και σε άλλα νοσοκομεία στα βορειοανατολικά των ΗΠΑ.

Ποια είναι η βάση του ισχυρισμού;

Οι συγγραφείς της επισκόπησης εξηγούν ότι το SARS-CoV-2 εισέρχεται στα κύτταρα του σώματος μέσω της πρωτεΐνης του, η οποία συνδέεται με τους υποδοχείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης 2 (ACE 2) στην κυτταρική επιφάνεια. Ο ιός μολύνει κυρίως κύτταρα του αναπνευστικού συστήματος, όπου υπάρχουν υψηλά επίπεδα (έκφραση) των υποδοχέων ACE2. Δείγματα κυττάρων έχουν επίσης δείξει ότι ο ιός μπορεί να εισέλθει σε ιστούς στο πεπτικό, ουροποιητικό, καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, όπου υπάρχει έκφραση του υποδοχέα ACE2. Αναμένεται ότι τυχόν επιδράσεις πέρα από τους πνεύμονες προέρχονται από τον ιό προκαλώντας άμεση βλάβη στα κύτταρα, φλεγμονή και διαταραχή των φυσιολογικών διαδικασιών. Δεν είναι γνωστό πώς το SARS-CoV-2 μπορεί να ταξιδέψει από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά πιστεύεται πιθανώς μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι συγγραφείς συνόψισαν τα διάφορα πολυοργανικά αποτελέσματα του COVID-19, πέρα από τους πνεύμονες:

  • Εγκεφαλικό και νευρικό σύστημα, π.χ. εγκεφαλικές διαταραχές (εγκεφαλοπάθεια), μυϊκή αδυναμία και παράλυση και συμπτώματα όπως πονοκεφάλους και απώλεια μυρωδιάς.
  • Θρόμβοι αίματος (θρομβοεμβολικοί), π.χ. θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT), πνευμονική εμβολή και εγκεφαλικά επεισόδια (μπορεί επίσης να περιλαμβάνονται στην παραπάνω νευρολογική κατηγορία).
  • Καρδιά, π.χ. καρδιακή προσβολή και προβλήματα καρδιακού ρυθμού.
  • Πεπτικό σύστημα π.χ. διάρροια, έμετος και απώλεια όρεξης.
  • Βλάβη στα νεφρά, π.χ. αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα.
  • Ηπατική βλάβη π.χ. αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
  • Ορμονικά π.χ. αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.
  • Δέρμα π.χ. εξανθήματα.

Ως παραδείγματα, μελέτες έχουν δείξει ότι, σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν με COVID, έως και 40% είχαν σημάδια νευρολογικής εμπλοκής, 40% είχαν σημάδια νεφρικής βλάβης, 20-30% είχαν θρόμβους αίματος και 20-30% είχαν σημάδια βλάβης των καρδιακών μυών .

Οι συγγραφείς έχουν προτείνει συστάσεις για την αξιολόγηση και τη διαχείριση αυτών των διαφόρων πολυοργανικών επιδράσεων. Για παράδειγμα, η τακτική αξιολόγηση της πήξης του αίματος σε όλους τους ασθενείς που νοσηλεύονται με COVID και η παροχή φαρμακευτικής αγωγής για την πρόληψη των θρόμβων στις περισσότερες περιπτώσεις. Ή να αναλύετε τακτικά δείγματα ούρων, να αντιμετωπίζετε την ισορροπία υγρών και να αρχίζετε νεφρική (νεφρική) θεραπεία αντικατάστασης όπου ενδείκνυται.

Οι γιατροί θα πρέπει να συνεχίσουν να συλλέγουν πληροφορίες και να βασίζονται σε υπάρχοντα πρωτόκολλα και καθοδήγηση σχετικά με τη διαχείριση αυτών των μη αναπνευστικών επιδράσεων του COVID-19.

Τι λένε οι αξιόπιστες πηγές;

Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας Φροντίδας (NICE) έχει εκπονήσει οδηγίες για τη διαχείριση των διαφόρων επιπλοκών του COVID-19, συμπεριλαμβανομένων οξεία νεφρική βλάβη και καρδιακή βλάβη.

Πολλοί άλλοι εθνικοί και διεθνείς οργανισμοί έχουν παράσχει οδηγίες για την αξιολόγηση και τη διαχείριση των διαφόρων κλινικών εκδηλώσεων του COVID-19, όπως ο ΠΟΥ καθοδήγηση σχετικά με την κλινική διαχείριση.

Ανάλυση από την EIU Healthcare , υποστηριζόμενη από τη Reckitt Benckiser

Παραπομπή

  1. Gupta Α, Madhavan MV, et αϊ. Εξωπνευμονικές εκδηλώσεις COVID-19. Φυσική Ιατρική. 2020 10 Ιουλίου: 1-6. https://www.nature.com/articles/s41591-020-0968-3

Λίστα ανάγνωσης

  1. ΟΜΟΡΦΗ. Κορωνοϊός (COVID-19). (Πρόσβαση στις 22 Ιουλίου 2020)
  2. ΠΟΥ. Κλινική αντιμετώπιση του COVID-19. Προσωρινή καθοδήγηση, που δημοσιεύθηκε στις 27 Μαΐου 20