Estamos comenzando a comprender cada vez más que COVID-19 puede ser una enfermedad de múltiples órganos con efectos que se extienden más allá del sistema respiratorio, algunos de los cuales pueden persistir a largo plazo.

Los médicos estadounidenses han compilado una revisión para describir lo que se entiende hasta ahora. La revisión demuestra que el SARS-CoV-2 (el virus que causa COVID-19) puede afectar a casi todos los órganos del cuerpo, incluidos el cerebro y el sistema nervioso, cardiovascular, digestivo, hepático, renal y hormonal. Como dice uno de los autores principales de la revisión, "los médicos deben pensar en COVID-19 como una enfermedad multisistémica".

Las organizaciones en el Reino Unido y en todo el mundo están creando un conjunto cada vez mayor de pautas clínicas sobre el manejo multisistema de COVID-19, tanto en los períodos de recuperación infecciosa aguda como a largo plazo.

¿De dónde salió esta información?

Medical News Today informó sobre la revisión, que se publicó en la revista revisada por pares Medicina natural. La revisión fue realizada por médicos que trabajan en la ciudad de Nueva York y otros hospitales en el noreste de los EE. UU.

¿Cuál es el fundamento de esta declaración?

Los autores de la revisión explican que el SARS-CoV-2 ingresa a las células del cuerpo a través de su proteína espiga, que se une a los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE 2) en la superficie celular. El virus infecta principalmente las células del tracto respiratorio, donde hay altos niveles (expresión) de receptores ACE2. Las muestras de células también han demostrado que el virus puede ingresar a los tejidos en el sistema digestivo, urinario, cardiovascular y nervioso, donde hay expresión del receptor ACE2. Se espera que cualquier efecto más allá de los pulmones resulte del virus que causa daño directo a las células, inflamación e interrupción de los procesos normales. No se sabe cómo el SARS-CoV-2 puede viajar desde los pulmones a otras partes del cuerpo, pero se cree que posiblemente a través del torrente sanguíneo.

Los autores resumieron los diversos efectos multiorgánicos de COVID-19, más allá de los pulmones:

  • Cerebro y sistema nervioso, por ejemplo, trastornos cerebrales (encefalopatía), debilidad muscular y parálisis, y síntomas como dolores de cabeza y pérdida del olfato.
  • Coágulos de sangre (tromboembólicos), por ejemplo, trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar y accidentes cerebrovasculares (también se pueden incluir en la categoría neurológica anterior).
  • Corazón, por ejemplo, ataque cardíaco y problemas de ritmo cardíaco.
  • Sistema digestivo, por ejemplo, diarrea, vómitos y pérdida de apetito.
  • Daño renal, por ejemplo, sangre o proteínas en la orina.
  • Daño hepático, por ejemplo, enzimas hepáticas elevadas.
  • Hormonal, por ejemplo, aumento de azúcar en la sangre.
  • Piel, por ejemplo, erupciones cutáneas.

Como ejemplos, los estudios han indicado que, de pacientes hospitalizados con COVID, hasta 40% han tenido signos de afectación neurológica, 40% han tenido signos de daño renal, 20-30% han tenido coágulos de sangre y 20-30% han tenido signos de daño muscular cardíaco. .

Los autores han sugerido recomendaciones sobre la evaluación y el manejo de estos diversos efectos multiorgánicos. Por ejemplo, evaluar rutinariamente la coagulación de la sangre en todos los pacientes hospitalizados con COVID y administrar tratamiento farmacológico para prevenir los coágulos en la mayoría de los casos. O analizar rutinariamente muestras de orina, abordar el equilibrio de líquidos y comenzar la terapia de reemplazo renal (riñón) donde se indique.

Los médicos deberán continuar recopilando información y construir sobre protocolos existentes y orientación sobre el manejo de estos efectos no respiratorios de COVID-19.

¿Qué opinan las fuentes fiables?

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) ha elaborado pautas sobre el manejo de las diversas complicaciones de COVID-19, que incluyen Lesión renal aguda y daño al corazón.

Muchas otras organizaciones nacionales e internacionales han producido orientación sobre la evaluación y el manejo de las diversas manifestaciones clínicas de COVID-19, como la OMS orientación sobre manejo clínico.

Análisis realizado por EIU Healthcare, con el apoyo de Reckitt Benckiser

Referencias

  1. Gupta A, Madhavan MV, et al. Manifestaciones extrapulmonares de COVID-19. Medicina de la naturaleza. 2020 10 de julio: 1-6. https://www.nature.com/articles/s41591-020-0968-3

Lista de Lectura

  1. BONITO. Coronavirus (COVID-19). (Consultado el 22 de julio de 2020)
  2. OMS. Manejo clínico de COVID-19. Orientación provisional, publicada el 27 de mayo del 20