Kami mulai semakin memahami bahwa COVID-19 dapat menjadi penyakit multi-organ dengan efek yang melampaui sistem pernapasan, beberapa di antaranya mungkin bertahan dalam jangka panjang.

Dokter AS telah menyusun ulasan untuk menguraikan apa yang dipahami sejauh ini. Ulasan menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 (virus yang menyebabkan COVID-19) dapat mempengaruhi hampir setiap organ dalam tubuh, termasuk otak dan sistem saraf, kardiovaskular, pencernaan, hati, ginjal, dan sistem hormon. Seperti dikatakan oleh salah satu penulis utama tinjauan ini, 'Dokter perlu menganggap COVID-19 sebagai penyakit multisistem.'

Organisasi di Inggris dan di seluruh dunia sedang membangun seperangkat pedoman klinis yang semakin meningkat tentang manajemen multi-sistem COVID-19, baik dalam periode pemulihan infektif akut dan jangka panjang.

Dari mana cerita ini berasal?

Medical News Today melaporkan ulasan, yang diterbitkan dalam jurnal peer-review Pengobatan Alam. Ulasan ini ditulis oleh dokter yang bekerja di New York City dan rumah sakit lain di Timur Laut AS.

Apa yang mendasari pernyataan ini?

Para penulis ulasan menjelaskan bahwa SARS-CoV-2 memasuki sel-sel tubuh melalui protein lonjakannya, yang berikatan dengan reseptor enzim pengonversi enzim pengonversi angiotensin (ACE 2) pada permukaan sel. Virus ini terutama menginfeksi sel-sel saluran pernapasan, di mana terdapat tingkat tinggi (ekspresi) reseptor ACE2. Sampel sel juga menunjukkan bahwa virus dapat memasuki jaringan pencernaan, saluran kencing, kardiovaskular dan sistem saraf, di mana terdapat ekspresi reseptor ACE2. Diharapkan bahwa setiap efek di luar paru-paru akibat virus menyebabkan kerusakan langsung pada sel, peradangan dan gangguan proses normal. Tidak diketahui bagaimana SARS-CoV-2 dapat melakukan perjalanan dari paru-paru ke tempat lain di tubuh, tetapi diperkirakan mungkin melalui aliran darah.

Para penulis merangkum berbagai efek multi-organ COVID-19, di luar paru-paru:

  • Otak dan sistem saraf misalnya gangguan otak (ensefalopati), kelemahan dan kelumpuhan otot, dan gejala seperti sakit kepala dan kehilangan bau.
  • Gumpalan darah (tromboemboli), misalnya trombosis vena dalam (DVT), emboli paru dan stroke (mungkin juga termasuk dalam kategori neurologis di atas).
  • Jantung misalnya serangan jantung dan masalah irama jantung.
  • Sistem pencernaan misalnya diare, muntah dan kehilangan nafsu makan.
  • Kerusakan ginjal misalnya darah atau protein dalam urin.
  • Kerusakan hati misalnya peningkatan enzim hati.
  • Misal hormonal menaikkan gula darah.
  • Kulit misalnya ruam.

Sebagai contoh, penelitian telah menunjukkan bahwa, dari pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID, hingga 40% memiliki tanda-tanda keterlibatan neurologis, 40% memiliki tanda-tanda kerusakan ginjal, 20-30% memiliki pembekuan darah dan 20-30% memiliki tanda-tanda kerusakan otot jantung .

Para penulis telah menyarankan rekomendasi pada penilaian dan pengelolaan berbagai efek multi-organ ini. Misalnya, secara rutin menilai pembekuan darah pada semua pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID dan memberikan pengobatan obat untuk mencegah pembekuan dalam banyak kasus. Atau secara rutin menganalisis sampel urin, mengatasi keseimbangan cairan dan memulai terapi penggantian ginjal (ginjal) di mana ditunjukkan.

Dokter akan perlu untuk terus mengumpulkan informasi dan membangun protokol dan panduan yang ada di sekitar pengelolaan efek non-pernapasan COVID-19 ini.

Apa yang sumber terpercaya ungkapkan?

Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Unggulan (NICE) telah menghasilkan pedoman dalam mengelola berbagai komplikasi COVID-19, termasuk cedera ginjal akut dan kerusakan jantung.

Banyak organisasi nasional dan internasional lainnya telah menghasilkan panduan untuk menilai dan mengelola berbagai manifestasi klinis COVID-19, seperti WHO pedoman manajemen klinis.

Analisis oleh EIU Healthcare, didukung oleh Reckitt Benkiser

Kutipan

  1. Gupta A, Madhavan MV, dkk. Manifestasi luar paru COVID-19. Pengobatan Alam. 2020 10 Juli: 1-6. https://www.nature.com/articles/s41591-020-0968-3

Daftar Pustaka

  1. BAGUS. Virus corona (COVID-19). (Diakses 22 Juli 2020)
  2. WHO. Manajemen klinis COVID-19. Pedoman sementara, diterbitkan 27 Mei 20