Kami mula memahami semakin banyak bahawa COVID-19 boleh menjadi penyakit pelbagai organ dengan kesan yang melangkaui sistem pernafasan, beberapa di antaranya mungkin berlanjutan hingga jangka panjang.

Doktor AS telah menyusun tinjauan untuk menggariskan apa yang difahami setakat ini. Tinjauan menunjukkan bahawa SARS-CoV-2 (virus yang menyebabkan COVID-19) boleh mempengaruhi hampir setiap organ dalam badan, termasuk sistem otak dan saraf, kardiovaskular, pencernaan, hati, ginjal dan sistem hormon. Seperti yang dikatakan oleh salah seorang penulis kajian utama, 'Doktor perlu menganggap COVID-19 sebagai penyakit multisistem.'

Organisasi di UK dan global sedang membangun rangkaian panduan klinikal yang semakin meningkat mengenai pengurusan multi-sistem COVID-19, baik dalam tempoh pemulihan infektif akut dan jangka panjang.

Dari mana berita ini timbul?

Medical News Today melaporkan mengenai tinjauan itu, yang diterbitkan dalam jurnal yang ditinjau oleh rakan sebaya Perubatan Alam. Kajian ini ditulis oleh doktor yang bekerja di New York City dan hospital lain di Timur Laut AS.

Apakah asas dakwaan ini?

Penulis kajian menjelaskan bahawa SARS-CoV-2 memasuki sel-sel tubuh melalui protein lonjakannya, yang mengikat reseptor enzim penukaran angiotensin (ACE 2) di permukaan sel. Virus terutamanya menjangkiti sel-sel saluran pernafasan, di mana terdapat tahap (ekspresi) tinggi reseptor ACE2. Sampel sel juga menunjukkan bahawa virus dapat memasuki tisu dalam sistem pencernaan, kencing, kardiovaskular dan saraf, di mana terdapat ekspresi reseptor ACE2. Diharapkan bahawa sebarang kesan di luar paru-paru berpunca dari virus yang menyebabkan kerosakan langsung pada sel, keradangan dan gangguan proses normal. Tidak diketahui bagaimana SARS-CoV-2 boleh bergerak dari paru-paru ke tempat lain di badan, tetapi ia difikirkan mungkin melalui aliran darah.

Penulis meringkaskan pelbagai kesan pelbagai organ COVID-19, di luar paru-paru:

  • Otak dan sistem saraf seperti gangguan otak (ensefalopati), kelemahan otot dan kelumpuhan, dan gejala seperti sakit kepala dan kehilangan bau.
  • Pembekuan darah (thromboembolic), misalnya trombosis urat dalam (DVT), embolisme paru dan strok (mungkin juga termasuk dalam kategori neurologi di atas).
  • Jantung contohnya serangan jantung dan masalah irama jantung.
  • Sistem pencernaan seperti cirit-birit, muntah dan hilang selera makan.
  • Kerosakan buah pinggang contohnya darah atau protein dalam air kencing.
  • Kerosakan hati misalnya enzim hati yang meningkat.
  • Hormonal contohnya gula darah meningkat.
  • Kulit seperti ruam.

Sebagai contoh, kajian menunjukkan bahawa, pada pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID, hingga 40% telah mengalami tanda-tanda penglibatan neurologi, 40% telah mengalami tanda-tanda kerosakan ginjal, 20-30% mengalami pembekuan darah dan 20-30% telah mengalami tanda-tanda kerosakan otot jantung .

Penulis telah memberikan cadangan mengenai penilaian dan pengurusan pelbagai kesan pelbagai organ ini. Sebagai contoh, menilai pembekuan darah secara rutin pada semua pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID dan memberi rawatan ubat untuk mencegah pembekuan dalam kebanyakan kes. Atau secara rutin menganalisis sampel air kencing, menangani keseimbangan cairan dan memulakan terapi penggantian ginjal (ginjal) jika ditunjukkan.

Doktor perlu terus mengumpulkan maklumat dan membina protokol dan panduan yang ada mengenai pengurusan kesan bukan pernafasan COVID-19 ini.

Apa kata sumber yang boleh dipercayai?

Institut Nasional untuk Kesihatan dan Kecemerlangan Penjagaan Negara (NICE) telah menghasilkan garis panduan untuk menguruskan pelbagai komplikasi COVID-19, termasuk kecederaan buah pinggang akut dan kerosakan jantung.

Banyak organisasi nasional dan antarabangsa yang lain telah menghasilkan panduan untuk menilai dan mengurus pelbagai manifestasi klinikal COVID-19, seperti WHO panduan mengenai pengurusan klinikal.

Analisis olehEIU Healthcare, dengan sokongan Reckitt Benckiser

Rujukan

  1. Gupta A, Madhavan MV, et al. Manifestasi ekstrapulmonari COVID-19. Perubatan Alam. 2020 10 Jul: 1-6. https://www.nature.com/articles/s41591-020-0968-3

Senarai bacaan

  1. BAGUS. Koronavirus (Covid-19). (Diakses pada 22 Julai 2020)
  2. WHO. Pengurusan klinikal COVID-19. Panduan sementara, diterbitkan pada 27 Mei 20