Estamos começando a entender cada vez mais que o COVID-19 pode ser uma doença de múltiplos órgãos com efeitos que se estendem além do sistema respiratório, alguns dos quais podem persistir a longo prazo.

Os médicos dos EUA compilaram uma revisão para descrever o que é entendido até agora. A revisão demonstra que o SARS-CoV-2 (o vírus que causa o COVID-19) pode afetar quase todos os órgãos do corpo, incluindo o cérebro e o sistema nervoso, sistemas cardiovascular, digestivo, hepático, renal e hormonal. Como diz um dos principais autores da revisão, 'os médicos precisam pensar no COVID-19 como uma doença multissistêmica'.

As organizações no Reino Unido e em todo o mundo estão construindo um conjunto cada vez maior de diretrizes clínicas sobre o gerenciamento de vários sistemas do COVID-19, tanto nos períodos de recuperação aguda quanto nos infecciosos.

Como surgiu esta história?

Medical News Today relatou a revisão, publicada na revista revisada por pares Nature Medicine. A revisão foi escrita por médicos que trabalham na cidade de Nova York e em outros hospitais no nordeste dos EUA.

Qual é a base para esta afirmação?

Os autores da revisão explicam que o SARS-CoV-2 entra nas células do corpo através de sua proteína spike, que se liga aos receptores da enzima de conversão da angiotensina 2 (ACE 2) na superfície da célula. O vírus infecta principalmente células do trato respiratório, onde existem altos níveis (expressão) de receptores ACE2. Amostras de células também mostraram que o vírus pode entrar nos tecidos do sistema digestivo, urinário, cardiovascular e nervoso, onde há expressão do receptor ACE2. Espera-se que quaisquer efeitos além dos pulmões resultem do vírus, causando danos diretos às células, inflamação e interrupção dos processos normais. Não se sabe como o SARS-CoV-2 pode viajar dos pulmões para outras partes do corpo, mas pensa-se possivelmente através da corrente sanguínea.

Os autores resumiram os vários efeitos de múltiplos órgãos do COVID-19, além dos pulmões:

  • Cérebro e sistema nervoso, por exemplo, distúrbios cerebrais (encefalopatia), fraqueza e paralisia muscular e sintomas como dores de cabeça e perda de olfato.
  • Coágulos sanguíneos (tromboembólicos), por exemplo, trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar e derrames (também podem ser incluídos na categoria neurológica acima).
  • Coração, por exemplo, ataque cardíaco e problemas no ritmo cardíaco.
  • Sistema digestivo, por exemplo, diarréia, vômito e perda de apetite.
  • Danos nos rins, por exemplo, sangue ou proteína na urina.
  • Lesões no fígado, por exemplo, aumento de enzimas hepáticas.
  • Hormonais, por exemplo, aumento de açúcar no sangue.
  • Pele, por exemplo, erupções cutâneas.

Como exemplos, os estudos indicaram que, dos pacientes hospitalizados com COVID, até 40% apresentaram sinais de envolvimento neurológico, 40% apresentaram sinais de lesão renal, 20-30% apresentaram coágulos sanguíneos e 20-30% apresentaram sinais de lesão muscular no coração .

Os autores sugeriram recomendações sobre a avaliação e o manejo desses vários efeitos de múltiplos órgãos. Por exemplo, avaliar rotineiramente a coagulação sanguínea em todos os pacientes hospitalizados com COVID e administrar tratamento medicamentoso para evitar coágulos na maioria dos casos. Ou analisando rotineiramente as amostras de urina, abordando o balanço hídrico e iniciando a terapia de substituição renal (renal), quando indicado.

Os médicos precisarão continuar a coletar informações e desenvolver os protocolos e orientações existentes sobre o gerenciamento desses efeitos não respiratórios do COVID-19.

O que dizem as fontes seguras?

O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) produziu diretrizes sobre o gerenciamento das várias complicações do COVID-19, incluindo lesão renal aguda e dano no coração.

Muitas outras organizações nacionais e internacionais produziram diretrizes para avaliar e gerenciar as várias manifestações clínicas do COVID-19, como a OMS orientação sobre manejo clínico.

Análise da EIU Healthcare , apoiada por Reckitt Benckiser

Citações

  1. Gupta A, Madhavan MV, et al. Manifestações extrapulmonares de COVID-19. Nature Medicine. 2020 10 de julho: 1-6. https://www.nature.com/articles/s41591-020-0968-3

Referências

  1. AGRADÁVEL. Coronavírus (COVID-19). (Acessado em 22 de julho de 2020)
  2. WHO. Manejo clínico do COVID-19. Orientação provisória, publicada em 27 de maio de 20