Мы начинаем все больше и больше понимать, что COVID-19 может быть полиорганной болезнью с последствиями, выходящими за пределы дыхательной системы, некоторые из которых могут сохраняться в более отдаленной перспективе.

Американские врачи составили обзор, чтобы изложить то, что понимается до сих пор. Обзор показывает, что SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19) может поражать практически все органы организма, включая мозг и нервную систему, сердечно-сосудистую, пищеварительную, печеночную, почечную и гормональную системы. Как говорит один из ведущих авторов обзора: «Врачи должны думать о COVID-19 как о мультисистемной болезни».

Организации в Великобритании и во всем мире разрабатывают постоянно растущий набор клинических руководств по мультисистемному управлению COVID-19, как в периоды острого инфекционного, так и длительного периода восстановления.

Источник мифа

Медицинские новости сегодня сообщили об обзоре, который был опубликован в рецензируемом журнале Природная медицина, Автором обзора были врачи, работающие в Нью-Йорке и других больницах на северо-востоке США.

На чем основано данное заявление?

Авторы обзора объясняют, что SARS-CoV-2 поступает в клетки организма через свой остроконечный белок, который связывается с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE 2) на клеточной поверхности. Вирус преимущественно поражает клетки дыхательных путей, где наблюдается высокий уровень (экспрессия) рецепторов ACE2. Образцы клеток также показали, что вирус может проникать в ткани пищеварительной, мочевой, сердечно-сосудистой и нервной системы, где происходит экспрессия рецептора ACE2. Ожидается, что любые эффекты за пределами легких являются результатом вируса, вызывающего непосредственное повреждение клеток, воспаление и нарушение нормальных процессов. Неизвестно, как SARS-CoV-2 может перемещаться из легких в другие части тела, но, возможно, это происходит через кровоток.

Авторы суммировали различные эффекты многих органов COVID-19, кроме легких:

  • Мозг и нервная система, например, расстройства головного мозга (энцефалопатия), мышечная слабость и паралич, а также такие симптомы, как головные боли и потеря обоняния.
  • Сгустки крови (тромбоэмболические), например тромбоз глубоких вен (ТГВ), легочная эмболия и инсульты (также могут быть включены в вышеуказанную неврологическую категорию).
  • Сердце, например, сердечный приступ и проблемы с сердечным ритмом.
  • Пищеварительная система, например, диарея, рвота и потеря аппетита.
  • Повреждение почек, например, кровь или белок в моче.
  • Повреждение печени, например, повышение уровня ферментов печени.
  • Гормональный, например, повышенный уровень сахара в крови.
  • Кожа например сыпь.

В качестве примеров, исследования показали, что у пациентов, госпитализированных с COVID, до 40% были признаки неврологического поражения, у 40% были признаки поражения почек, у 20-30% были сгустки крови и у 20-30% были признаки повреждения сердечной мышцы. ,

Авторы предложили рекомендации по оценке и управлению этими различными многоорганическими эффектами. Например, регулярная оценка свертываемости крови у всех пациентов, госпитализированных с применением COVID, и предоставление медикаментозного лечения для предотвращения образования тромбов в большинстве случаев. Или регулярный анализ образцов мочи, определение баланса жидкости и начало почечной (почечной) заместительной терапии, где это указано.

Врачам необходимо будет продолжать собирать информацию и опираться на существующие протоколы и руководства по управлению этими не дыхательными эффектами COVID-19.

О чем сообщают надежные источники?

Национальный институт повышения квалификации в области здравоохранения и здравоохранения (NICE) разработал руководство по лечению различных осложнений COVID-19, включая острое повреждение почек а также повреждение сердца.

Многие другие национальные и международные организации разработали руководство по оценке и управлению различными клиническими проявлениями COVID-19, например, ВОЗ руководство по клиническому ведению.

Анализ EIU Healthcare при поддержке Рекитта Бенкизера

цитирование

  1. Гупта А., Мадхаван М.В. и др. Внелегочные проявления КОВИД-19. Природная медицина. 2020 июл 10: 1-6. https://www.nature.com/articles/s41591-020-0968-3

Список для чтения

  1. ОТЛИЧНО. Коронавирус (COVID-19), (По состоянию на 22 июля 2020 г.)
  2. ВОЗ. Клиническое ведение КОВИД-19, Временное руководство, опубликовано 27 мая