เราเริ่มเข้าใจมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่า COVID-19 เป็นโรคหลายอวัยวะที่มีผลกระทบที่ขยายเกินกว่าระบบทางเดินหายใจซึ่งบางส่วนอาจยังคงอยู่ในระยะยาว

แพทย์ชาวอเมริกันได้รวบรวมความเห็นเพื่อสรุปสิ่งที่เข้าใจได้แล้ว การทบทวนแสดงให้เห็นว่า SARS-CoV-2 (ไวรัสที่เป็นสาเหตุของ COVID-19) สามารถส่งผลกระทบเกือบทุกอวัยวะในร่างกายรวมถึงสมองและระบบประสาทระบบหัวใจหลอดเลือดหัวใจระบบย่อยอาหารตับไตและระบบฮอร์โมน ในฐานะหนึ่งในผู้เขียนหลักของบทวิจารณ์กล่าวว่า 'แพทย์จำเป็นต้องนึกถึง COVID-19 ว่าเป็นโรคหลายระบบ'

องค์กรในสหราชอาณาจักรและทั่วโลกกำลังสร้างชุดแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับการจัดการหลายระบบของ COVID-19 ทั้งในระยะติดเชื้อเฉียบพลันและระยะฟื้นตัวระยะยาว

เรื่องนี้มีที่มาอย่างไร?

ข่าวการแพทย์วันนี้รายงานเกี่ยวกับการทบทวนซึ่งตีพิมพ์ในวารสารการตรวจสอบจากเพื่อน ยาธรรมชาติ. ความคิดเห็นถูกเขียนขึ้นโดยแพทย์ที่ทำงานในนิวยอร์กซิตี้และโรงพยาบาลอื่น ๆ ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของสหรัฐอเมริกา

อะไรคือข้อเท็จจริงของการกล่าวอ้างดังกล่าว?

ผู้เขียนรีวิวอธิบายว่า SARS-CoV-2 เข้าสู่เซลล์ของร่างกายผ่านทางโปรตีนขัดขวางซึ่งจับกับตัวรับ angiotensin เพื่อเปลี่ยนเอนไซม์ 2 (ACE 2) ตัวรับบนผิวเซลล์ ไวรัสส่วนใหญ่ติดเชื้อเซลล์ของระบบทางเดินหายใจที่มีระดับสูง (การแสดงออก) ของผู้รับ ACE2 ตัวอย่างเซลล์ยังแสดงให้เห็นว่าไวรัสสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อในระบบย่อยอาหารปัสสาวะระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทซึ่งมีการแสดงออกของตัวรับ ACE2 เป็นที่คาดหวังว่าผลกระทบใด ๆ ที่อยู่เหนือปอดอันเป็นผลมาจากไวรัสทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์การอักเสบและการหยุดชะงักของกระบวนการปกติ ไม่มีใครรู้ว่า SARS-CoV-2 อาจเดินทางจากปอดไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกายได้ แต่คิดว่าอาจผ่านทางกระแสเลือด

ผู้เขียนสรุปผลหลายอวัยวะของ COVID-19 เกินปอด:

  • สมองและระบบประสาทเช่นความผิดปกติของสมอง (เซ็ป), กล้ามเนื้ออ่อนแรงและอัมพาตและอาการเช่นปวดหัวและสูญเสียกลิ่น
  • เลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดอุดตัน), เช่นลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT), เส้นเลือดอุดตันที่ปอดและจังหวะ (อาจรวมอยู่ในหมวดหมู่ของระบบประสาทข้างต้น)
  • หัวใจเช่นปัญหาหัวใจวายและจังหวะการเต้นของหัวใจ
  • ระบบย่อยอาหารเช่นท้องร่วงอาเจียนและเบื่ออาหาร
  • ไตถูกทำลายเช่นเลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะ
  • ความเสียหายของตับเช่นเอนไซม์ตับยก
  • ฮอร์โมนเช่นน้ำตาลในเลือดสูง
  • ผิวหนังเช่นผื่นคัน

จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID มากถึง 40% มีอาการของการมีส่วนร่วมทางระบบประสาท 40% มีอาการของการทำลายไตไต 20-30% มีลิ่มเลือดและ 20-30% มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย .

ผู้เขียนได้แนะนำข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการประเมินและการจัดการผลกระทบหลายอวัยวะที่หลากหลายเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นการประเมินการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยทุกรายในโรงพยาบาลด้วย COVID อย่างสม่ำเสมอและให้การรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันการอุดตันในกรณีส่วนใหญ่ หรือทำการวิเคราะห์ตัวอย่างปัสสาวะเป็นประจำจัดการกับความสมดุลของของเหลวและเริ่มการบำบัดทดแทนไต (ไต) เมื่อมีการระบุ

แพทย์จะต้องรวบรวมข้อมูลต่อไปและสร้างโปรโตคอลและคำแนะนำที่มีอยู่เกี่ยวกับการจัดการกับผลกระทบที่ไม่ใช่ทางเดินหายใจของ COVID-19

แหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือกล่าวว่าอย่างไร?

สถาบันสุขภาพและการดูแลแห่งชาติ (NICE) ได้จัดทำแนวทางในการจัดการภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของ COVID-19 รวมถึง การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน และ ความเสียหายหัวใจ.

องค์กรระดับชาติและนานาชาติอื่น ๆ จำนวนมากได้จัดทำแนวทางในการประเมินและจัดการอาการทางคลินิกต่างๆของ COVID-19 เช่น WHO แนวทางการจัดการทางคลินิก.

บทวิเคราะห์โดย EIU Healthcare, supported by Reckitt Benckiser

ข้อมูลอ้างอิง

  1. Gupta A, Madhavan MV และอื่น ๆ อาการนอกปอดของ COVID-19 ยาธรรมชาติ 2020 ก.ค. 10: 1-6 https://www.nature.com/articles/s41591-020-0968-3

บทความเพิ่มเติม

  1. NICE ไวรัสโคโรน่า (โควิด -19). (เข้าถึง 22 กรกฎาคม 2020)
  2. WHO. การจัดการทางคลินิกของ COVID-19. คำแนะนำระหว่างกาลจัดพิมพ์ 27 พฤษภาคม 20