我们开始越来越多地了解到,COVID-19可能是一种多器官疾病,其作用范围超出了呼吸系统,其中一些可能会长期持续下去。

美国医生已经编写了一份综述,以概述到目前为止的理解。该评论表明,SARS-CoV-2(引起COVID-19的病毒)几乎可以影响身体的每个器官,包括大脑和神经系统,心血管,消化系统,肝脏,肾脏和激素系统。正如该评论的主要作者之一所说,“医师需要将COVID-19视为多系统疾病。”

在急性感染期和长期恢复期,英国和全球的组织都在针对COVID-19的多系统管理建立一套越来越多的临床指南。

这种说法的来源是什么?

今日医学新闻报道了该评论,该评论发表在同行评审的期刊上 自然医学。该评论由在纽约市和美国东北部其他医院工作的医生撰写。

这种说法的依据是什么?

该综述作者解释说,SARS-CoV-2通过其刺突蛋白进入人体细胞,该刺突蛋白与细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE 2)受体结合。该病毒主要感染呼吸道细胞,那里的ACE2受体水平高(表达)。细胞样本还显示,该病毒可以进入消化,泌尿,心血管和神经系统的组织,在那里表达ACE2受体。可以预料,肺部以外的任何影响都是由病毒引起的,该病毒可直接破坏细胞,发炎并破坏正常过程。尚不知道SARS-CoV-2如何从肺部传播到身体其他部位,但据认为可能是通过血液。

作者总结了COVID-19在肺部以外的各种多器官效应:

  • 脑和神经系统,例如脑部疾病(脑病),肌肉无力和瘫痪,以及头痛和气味消失等症状。
  • 血栓(血栓栓塞),例如深静脉血栓形成(DVT),肺栓塞和中风(也可能包括在上述神经系统类别中)。
  • 心脏,例如心脏病发作和心律问题。
  • 消化系统,例如腹泻,呕吐和食欲不振。
  • 肾脏损害,例如尿液中的血液或蛋白质。
  • 肝损害,例如肝酶升高。
  • 激素,例如血糖升高。
  • 皮肤,例如皮疹。

例如,研究表明,在住院COVID的患者中,多达40%有神经系统受累的迹象,40%有肾脏损伤的迹象,20-30%有血块,20-30%有心肌损伤的迹象。

作者对这些多种多器官效应的评估和管理提出了建议。例如,在所有住院的COVID患者中,定期评估其血液凝结情况,并在大多数情况下进行药物治疗以预防血凝块。或在需要时常规分析尿液样本,解决体液平衡并开始肾脏(肾脏)替代治疗。

医生将需要继续收集信息,并以现有协议和指南为基础来管理COVID-19的这些非呼吸作用。

可靠的信息源是如何建议的?

美国国家健康与护理卓越研究所(NICE)已制定了有关管理COVID-19各种并发症的指南,包括 急性肾损伤心脏损害.

许多其他国家和国际组织也已经制定了有关评估和管理COVID-19各种临床表现的指南 临床管理指南.

分析来源:英国经济学人智库 健康保健部(EIU Healthcare),由利洁时提供支持

引用

  1. Gupta A,Madhavan MV等。 COVID-19的肺外表现。自然医学。 2020年7月10日:1-6。 https://www.nature.com/articles/s41591-020-0968-3

参考文献

  1. 不错。 冠状病毒(COVID-19)。 (2020年7月22日访问)
  2. WHO。 COVID-19的临床管理。临时指南,20年5月27日发布