我們開始越來越多地了解到,COVID-19可能是一種多器官疾病,其作用範圍超出了呼吸系統,其中一些可能會長期持續下去。

美國醫生已經編寫了一份綜述,以概述到目前為止的理解。該評論表明,SARS-CoV-2(引起COVID-19的病毒)幾乎可以影響身體的每個器官,包括大腦和神經系統,心血管,消化系統,肝臟,腎臟和激素系統。正如該評論的主要作者之一所說,“醫師需要將COVID-19視為多系統疾病。”

在急性感染期和長期恢復期,英國和全球的組織都在針對COVID-19的多系統管理建立一套越來越多的臨床指南。

資訊是從哪裡來的?

今日醫學新聞報導了該評論,該評論發表在同行評審雜誌上 自然醫學。該評論由在紐約市和美國東北部其他醫院工作的醫生撰寫。

資訊有什麼依據?

該綜述作者解釋說,SARS-CoV-2通過其刺突蛋白進入人體細胞,該刺突蛋白與細胞表面的血管緊張素轉化酶2(ACE 2)受體結合。該病毒主要感染呼吸道細胞,那裡的ACE2受體水平高(表達)。細胞樣本還顯示,該病毒可以進入消化,泌尿,心血管和神經系統的組織,在那裡表達ACE2受體。可以預料,肺部以外的任何影響都是由病毒引起的,該病毒可直接破壞細胞,發炎並破壞正常過程。尚不清楚SARS-CoV-2如何從肺部傳播到身體其他部位,但據認為可能是通過血液。

作者總結了COVID-19在肺部以外的各種多器官效應:

  • 腦和神經系統,例如腦部疾病(腦病),肌肉無力和癱瘓,以及頭痛和氣味消失等症狀。
  • 血栓(血栓栓塞),例如深靜脈血栓形成(DVT),肺栓塞和中風(也可能包括在上述神經系統類別中)。
  • 心臟,例如心髒病發作和心律問題。
  • 消化系統,例如腹瀉,嘔吐和食慾不振。
  • 腎臟損害,例如尿液中的血液或蛋白質。
  • 肝損害,例如肝酶升高。
  • 激素,例如血糖升高。
  • 皮膚,例如皮疹。

例如,研究表明,在住院COVID的患者中,多達40%有神經系統受累的跡象,40%有腎臟損傷的跡象,20-30%有血塊,20-30%有心肌損傷的跡象。

作者對這些多種多器官效應的評估和管理提出了建議。例如,在所有住院的患者中,常規評估血液凝結情況,並在大多數情況下給予藥物治療以防止凝結。或例行分析尿液樣本,解決體液平衡問題,並在有指徵的情況下開始腎臟(腎臟)替代治療。

醫生將需要繼續收集信息,並以現有協議和指南為基礎來管理COVID-19的這些非呼吸作用。

專家意見

美國國家健康與護理卓越研究所(NICE)已製定了有關管理COVID-19各種並發症的指南,包括 急性腎損傷心臟損害.

許多其他國家和國際組織也已經制定了有關評估和管理COVID-19各種臨床表現的指南 臨床管理指南.

經濟學人智庫醫療保健 分析文章,由利潔時贊助

引文

  1. Gupta A,Madhavan MV等。 COVID-19的肺外表現。自然醫學。 2020年7月10日:1-6。 https://www.nature.com/articles/s41591-020-0968-3

閱讀清單

  1. 不錯。 冠狀病毒(COVID-19)。 (2020年7月22日訪問)
  2. WHO。 COVID-19的臨床管理。臨時指南,20年5月27日發布