Pandemi COVID-19 telah menempatkan permintaan yang belum pernah terjadi sebelumnya pada layanan kesehatan. Pada tahap awal layanan kesehatan pandemi diminta untuk memprioritaskan perawatan dan layanan ulasan, termasuk skrining kanker dan beberapa penilaian atau perawatan yang tidak mendesak untuk kanker. Ini mungkin menyebabkan beberapa penundaan bagi orang-orang dengan gejala yang kurang memprihatinkan, atau untuk orang-orang di mana risiko mereka tertular COVID-19 dianggap lebih besar daripada potensi manfaat dari kehadiran di rumah sakit. Beberapa orang mungkin juga menunda memeriksakan diri ke dokter karena khawatir tentang mengambil coronavirus di fasilitas kesehatan. Area terpisah di rumah sakit dengan cepat diperuntukkan bagi mereka yang memiliki gejala.

Di Inggris, lebih sedikit orang yang dirujuk di bawah pedoman rujukan kanker yang mendesak. Selain itu, beberapa kasus yang tidak mendesak mungkin telah ditangguhkan secara wajar sampai layanan dapat kembali seperti biasa. Penelitian yang menunjukkan rujukan yang tertunda akan menghasilkan peningkatan kematian akibat kanker sejauh ini berdasarkan pada pemodelan matematika, dan terlalu dini untuk mengatakan apa dampak sebenarnya pada hasil kanker.

Jumlah rujukan dan janji temu kini bertambah, dan beberapa skrining kanker telah dilanjutkan. Namun, ada kekhawatiran bahwa keterlambatan diagnosis dan perawatan kanker dapat menyebabkan kematian akibat kanker berlebih. Ini akan memakan waktu sebelum kita mengetahui dampak sebenarnya dari COVID-19 terhadap kematian akibat kanker. Yang penting, siapa pun dengan gejala yang terkait harus segera mengunjungi dokter.

 

Dari mana cerita ini berasal?

Selama pandemi, sering ada laporan media yang menyoroti kekhawatiran tentang berkurangnya layanan dan skrining kanker. Baru-baru ini, the Mail Online menerbitkan sebuah karya berdasarkan pendapat dari seorang perawat yang tidak disebutkan namanya, yang menganggap bahwa NHS seharusnya melanjutkan lebih banyak layanan biasa mereka selama pandemi. Artikel Mail juga mereferensikan studi oleh Institut Penelitian Kanker tentang kemungkinan efek rujukan kanker berkurang.

 

Apa yang mendasari pernyataan ini?

Itu Studi ICR, yang diterbitkan dalam jurnal peer-review Lancet Oncology, memodelkan efek yang mengurangi rujukan mendesak untuk dugaan kanker bisa bertahan hidup.

Para peneliti melihat data NHS baru-baru ini tentang tingkat kelangsungan hidup kanker 10-tahun untuk kanker yang berbeda, berdasarkan usia pasien dan stadium saat didiagnosis. Mereka juga melihat jumlah diagnosis yang dilakukan melalui jalur mendesak, menunggu selama dua minggu. Mereka berasumsi bahwa kuncian tiga bulan akan menunda diagnosis sekitar dua bulan.

Di Inggris selama 2013-16, total 6281 orang didiagnosis dengan kanker tahap 1-3 yang berpotensi dapat disembuhkan (tidak termasuk kanker lanjut yang telah menyebar ke seluruh tubuh) melalui rujukan dua minggu. Sekitar seperempat dari mereka (1691) diperkirakan akan mati dalam 10 tahun.

ICR memperkirakan bahwa menunda diagnosis kanker hingga dua bulan dapat menyebabkan:

  • 181 kematian tambahan jika ada penurunan 25% dalam rujukan mendesak selama penguncian
  • 361 kematian tambahan untuk penurunan referensi 50%
  • 542 kematian tambahan untuk penurunan referensi 75%

Namun, estimasi ini bergantung pada banyak asumsi. Kami tidak tahu apa dampak dari keterlambatan diagnosis dalam kasus individu atau memiliki data akhir tentang efek COVID-19 pada rujukan kanker. Misalnya, menurut angka yang diberikan kepada komite pilih perawatan kesehatan dan sosial Inggris pada bulan Mei, rujukan kanker mendesak turun dari 40.000 menjadi 10.000 seminggu di bulan April (skenario terburuk penurunan 75%) tetapi kemudian naik kembali menjadi 20.000 seminggu.

Seperti yang dikatakan ICR, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menghapus simpanan juga akan berdampak. Mereka terutama dimodelkan berdasarkan jaminan simpanan yang dibersihkan dalam waktu satu bulan, tetapi penundaan berikutnya berpotensi menyebabkan kematian tambahan. Ini menyoroti perlunya langkah-langkah lanjutan untuk melindungi sumber daya dan kapasitas layanan kesehatan.

 

Apa yang sumber terpercaya ungkapkan?

Penelitian Kanker Inggris menerbitkan blog tentang kemungkinan dampak skrining, diagnosis, dan pengobatan yang tertunda. Jon Shelton, manajer intelijen senior Cancer Research UK, menjelaskan bahwa dampak penundaan akan tergantung pada jenis dan stadium kanker. Dia menambahkan: "Perkiraan akurat tentang kematian berlebih sebenarnya tidak mungkin saat ini, tetapi [perkiraan] menunjukkan apa yang bisa terjadi jika skenario tertentu dimainkan. Ini semua sangat menekankan pentingnya mendapatkan layanan kanker kembali ke jalur secepat dan seaman mungkin, untuk meminimalkan dampak negatif lebih lanjut untuk orang dengan kanker. "

Situs web CRUK memiliki informasi lengkap tentang kanker sehubungan dengan COVID-19. Mereka menyoroti bahwa siapa pun yang memiliki gejala kanker mungkin harus mencari saran medis sesegera mungkin.

 

Kutipan

  1. Sud A dkk. Pengaruh keterlambatan dalam jalur rujukan kanker 2 minggu menunggu selama pandemi COVID-19 pada kelangsungan hidup kanker di Inggris: sebuah studi pemodelan. Lancet Oncol 2020; https://doi.org/10.1016/ S1470-2045 (20) 30392-2 https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30392-2/fulltext (Diakses 27 Juli 2020).

 

Daftar Pustaka

  1. Penelitian Kanker Inggris. Mengapa sulit memperkirakan jumlah kematian akibat kanker ekstra yang disebabkan oleh gangguan layanan selama COVID-19. https://scienceblog.cancerresearchuk.org/2020/07/21/why-its-difficult-to-estimate-the-number-of-extra-cancer-deaths-caused-by-service-disruption-during-covid-19/ (Diakses 29 Juli 2020).
  2. Penelitian Kanker Inggris. Virus corona (COVID-19). https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/coronavirus?_ga=2.232607967.155089102.1595950605-933261076.1587728128 (Diakses 29 Juli 2020).