Pandemik COVID-19 telah memberikan permintaan yang belum pernah terjadi sebelumnya terhadap perkhidmatan penjagaan kesihatan. Pada tahap awal layanan kesihatan pandemi diminta untuk memprioritaskan perkhidmatan perawatan dan tinjauan, termasuk pemeriksaan barah dan beberapa penilaian atau perawatan yang tidak mendesak untuk kanser. Ini mungkin menyebabkan beberapa kelewatan bagi orang-orang dengan gejala yang kurang berkaitan, atau bagi orang-orang di mana risiko mereka dijangkiti COVID-19 dianggap lebih besar daripada potensi manfaat dari kehadiran di hospital. Sebilangan orang mungkin juga tertunda berjumpa doktor kerana ada kebimbangan mengenai pengambilan coronavirus di kemudahan kesihatan. Kawasan yang terpisah di hospital dengan cepat ditetapkan untuk mereka yang mempunyai gejala.

Di UK, lebih sedikit orang yang dirujuk di bawah garis panduan rujukan barah mendesak. Selain itu, beberapa kes yang tidak mendesak mungkin ditangguhkan dengan tepat sehingga perkhidmatan dapat disambung semula seperti biasa. Penyelidikan yang menunjukkan rujukan yang tertunda akan mengakibatkan peningkatan kematian akibat barah berdasarkan pemodelan matematik, dan terlalu awal untuk mengatakan apa kesan sebenarnya terhadap hasil barah.

Nombor rujukan dan janji temu sekarang semakin meningkat, dan beberapa pemeriksaan barah telah disambung semula. Namun, ada kebimbangan bahawa kelewatan diagnosis dan rawatan barah boleh menyebabkan kematian akibat kanser yang berlebihan. Masih lama sebelum kita mengetahui kesan sebenar COVID-19 terhadap kematian akibat barah. Yang penting, sesiapa yang mempunyai simptom berkenaan mesti berjumpa doktor dengan segera.

 

Dari mana berita ini timbul?

Selama wabak ini, sering terdapat laporan media yang menyoroti kebimbangan mengenai pengurangan perkhidmatan dan pemeriksaan kanser. Terkini, Mel Dalam Talian menerbitkan sebuah karya berdasarkan pendapat seorang jururawat yang tidak disebutkan namanya, yang menganggap bahawa NHS seharusnya terus menjalani lebih banyak perkhidmatan biasa mereka selama wabak tersebut. Artikel Mail juga merujuk kajian oleh Institut Penyelidikan Kanser mengenai kemungkinan kesan rujukan barah yang berkurang.

 

Apakah asas dakwaan ini?

The Kajian ICR, yang diterbitkan dalam jurnal Lancet Oncology yang ditinjau oleh rakan sebaya, memodelkan kesan pengurangan rujukan mendesak untuk disyaki barah terhadap kelangsungan hidup.

Para penyelidik melihat data NHS baru-baru ini mengenai kadar kelangsungan hidup kanser 10 tahun untuk kanser yang berbeza, berdasarkan usia pesakit dan tahap diagnosis. Mereka juga melihat jumlah diagnosis yang dibuat melalui jalan tunggu dua minggu yang mendesak. Mereka menganggap bahawa penguncian selama tiga bulan akan menunda diagnosis sekitar dua bulan.

Di England pada tahun 2013-16, seramai 6281 orang didiagnosis dengan kanser tahap 1-3 yang berpotensi dapat disembuhkan (tidak termasuk barah lanjut yang telah merebak ke seluruh badan) melalui rujukan dua minggu. Kira-kira satu perempat dari mereka (1691) dijangka akan mati dalam 10 tahun.

ICR menganggarkan bahawa menunda diagnosis kanser selama dua bulan boleh menyebabkan:

  • 181 kematian tambahan sekiranya terdapat penurunan rujukan mendesak 25% semasa lockdown
  • 361 kematian tambahan untuk penurunan rujukan 50%
  • 542 kematian tambahan untuk penurunan rujukan 75%

Walau bagaimanapun, anggaran ini bergantung pada banyak andaian. Kami tidak tahu apa kesan diagnosis yang tertunda dalam kes individu atau mempunyai data akhir mengenai kesan COVID-19 pada rujukan barah. Sebagai contoh, menurut angka yang diberikan kepada jawatankuasa pilihan penjagaan kesihatan dan sosial di UK pada bulan Mei, rujukan kanser mendesak menurun dari 40,000 menjadi 10,000 seminggu pada bulan April (senario terburuk 75% pengurangan) tetapi kemudian meningkat kembali menjadi 20,000 seminggu.

Seperti yang dikatakan oleh ICR, berapa lama masa yang diperlukan untuk membersihkan tunggakan juga akan memberi kesan. Mereka terutama dimodelkan berdasarkan tunggakan yang dibersihkan dalam satu bulan, tetapi kelewatan berikutnya berpotensi menyebabkan kehilangan nyawa tambahan. Ini menyoroti perlunya langkah-langkah lanjutan untuk melindungi sumber daya dan kapasiti penjagaan kesihatan.

 

Apa kata sumber yang boleh dipercayai?

Penyelidikan Kanser UK menerbitkan blog mengenai kemungkinan kesan pemeriksaan, diagnosis dan rawatan yang ditangguhkan. Jon Shelton, pengurus perisikan kanan Cancer Research UK, menjelaskan bahawa kesan kelewatan akan bergantung pada jenis dan tahap barah. Dia menambahkan: "Menganggarkan lebihan kematian secara tepat hampir mustahil sekarang, tetapi [perkiraan] menunjukkan apa yang boleh terjadi jika senario tertentu dimainkan. Ini semua menekankan pentingnya mendapatkan perkhidmatan barah kembali ke landasan secepat dan secepat mungkin, untuk mengurangkan kesan negatif lebih lanjut bagi orang yang menghidap barah. "

Laman web CRUK mempunyai banyak maklumat mengenai barah berkaitan dengan COVID-19. Mereka menekankan bahawa mana-mana orang yang mungkin mengalami gejala barah harus mendapatkan nasihat perubatan secepat mungkin.

Analisis olehEIU Healthcare, dengan sokongan Reckitt Benckiser

Rujukan

  1. Sud A et al. Kesan kelewatan dalam laluan rujukan barah menunggu 2 minggu semasa pandemik COVID-19 terhadap kelangsungan hidup kanser di UK: kajian pemodelan. Lancet Oncol 2020; https://doi.org/10.1016/ S1470-2045 (20) 30392-2 https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30392-2/fulltext (Diakses pada 27 Julai 2020).

 

Senarai bacaan

  1. Penyelidikan Kanser UK. Mengapa sukar untuk menganggarkan jumlah kematian akibat barah yang disebabkan oleh gangguan perkhidmatan semasa COVID-19. https://scienceblog.cancerresearchuk.org/2020/07/21/why-its-difficult-to-estimate-the-number-of-extra-cancer-deaths-caused-by-service-disruption-during-covid-19/ (Diakses pada 29 Julai 2020).
  2. Penyelidikan Kanser UK. Koronavirus (Covid-19). https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/coronavirus?_ga=2.232607967.155089102.1595950605-933261076.1587728128 (Diakses pada 29 Julai 2020).